护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者社区康复中的作用研究

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1、护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者社区康复中的作用研究宋淑英（深圳市宝安区松岗人民医院广东深圳518105）【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0022-02【摘要】目的探讨护理干预在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者社区康复中的作用，为改善COPD患者的牛活质量提供帮助。方法将我院社区服务管辖范围之内的92例COPD患者随机分为观察组和对照组各46例，观察组进行为期10个月的护理干预，对照组则不给予主动的护理干预，10个月后比较两组患者的日常生活能力评分（ADL

2、评分）、血气分析、呼吸脉搏和再次住院情况。（评价指标中应加入再次住院率）结果与对照组相比，观察组患者的ADL评分、血氧分压均显著升高，二氧化碳分压、呼吸脉搏次数均显著降低（p均<0.05）o结论护理干预能促进COPD患者在社区中康复，延缓病情的发展，提高牛活质量。【关键词】护理干预慢性阻塞性肺疾病社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重危害中老年人身体健康的慢性疾病，在未来的几年中，将取代肺结核和呼吸道感染，成为呼吸系统疾病中致死和致残的第一大原因，居所有疾病病死率的第5位⑴。此病由于反复发作且逐渐

3、加重，给病人造成很大痛苦，并严重影响其生活质量［2］。除急性发作期外，社区是COPD病人的主要康复场所。木研究应用护理干预对社区COPD病人进行综合性的护理干预，使病人在社区能得到护理人员指导及健康教育，形成健康的牛活方式、遵医行为及良好的心理状态。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2008年10月〜2010年10月于我院社区服务管辖范围之内的COPD患者92例，均符合中华医学会呼吸分会制定的COPD诊断标准。随机分为两组，观察组46例（男:女=17:6）,年龄72岁±10岁,病程2

4、6±8年,中学及以下学历38例，中学以上8例；对照组46例（男：女=16:7）,平均年龄74±8岁,病程30±8年，中学及以下学历36例，中学以上10例。两组在年龄、病情、文化程度、经济收入及学历等方面经统计学处理，差异均无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2观察组接受为期10个月的护理干预，干预方法和内容如下。对照组不给与主动护理干预。1.2.1干预方法1.2.1.1详细了解病人的病史，建立健康档案；1.2.1.2了解其对疾病及康复知识的掌握程度;

5、在评估的基础上采用上门和电话随访相结合的方式对病人进行护理干预，每周干预2次，重点是检查病人对所干预内容的掌握程度和执行情况，并给予帮助和指导。1.2.2干预内容1.2.2.1劝导戒烟:向病人及家属解释疾病的发病及吸烟的影响并介绍社区内成功地戒烟个案，以取得病人的配合及家属的支持和•与病人及家属共同制定个性化的戒烟方案，并监督其执行。1.2.2.2吸氧的干预:长期家庭氧疗被认为是COPD缓解期较为有效的治疗方案，疗程强调在半年以上”每日吸氧时间达15小时以上，则效果更佳，是COPD患者延缓病情进展，改善肺功

6、能，提高生活质量的有效手段[3,4]o以制氧机或便捷式氧气筒供氧，氧流量在1〜2升/分，吋间12〜18小时/天，夜间--般不间断吸氧，指导正确使用氧气装置，氧气瓶或湿化瓶的更换和消毒。同时告知其吸氧的注意爭项。1.2.2.3呼吸功能训练：针对每位患者学习能力专人给与健康教育指导,如腹式呼吸，病人取立位或卧位，双手分别放在前胸和腹部，尽量用鼻吸气，同时挺腹，用口呼气，同时收腹；缩唇呼吸，呼吸吋将双唇如吹口哨状，使呼出的气体通过缩窄的口缓慢呼岀，一般呼气吋间要长于吸气吋间，吸气与呼气比值为1:2。体质较好者，还

7、可做呼吸操,早晚各一次。常见的呼吸操包括:抱胸呼吸、抱膝呼吸、压胸呼吸、侧体抱膝呼吸、下蹲抱膝呼吸等，每节各做4〜8次。如果天气好，可在社区空气新鲜的树林中锻炼效果更好⑷。1.2.2.4营养干预：COPD患者由于呼吸肌负荷较重，并伴有不同程度的缺氧，致使食欲下降，体重减轻，多有营养不良。研究对象的体重指数均偏低（12.1〜17.9）,通过与患者及家属密切合作，根据患者的饮食习惯，我们制定出适合患者口味的高蛋白（1.5〜2,0g/kg.d）.高维生素营养方案，不断改善患者营养状况，对提高患者机体免疫功能，增强

8、呼吸肌的肌力和耐力，改善肺功能，起到了积极的促进作用。1.2.2.5关注患者的心理健康与保健：COPD患者由于疾病的长期折磨，肺功能很差，限制了患者的活动，社交也很少，容易产生不同程度的抑郁、焦虑。对老年COPD抑郁病人，首先应为病人创造良好的生活环境，正确的评估病人的抑郁状态，给予更多的关心和照顾，同吋优化社会支持系统，鼓励亲友给予情感上的支持和经济上的帮助，针对病人的烦恼和苦闷加以疏导，增强病人心理应对策略。