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《肠管状吻合器经肛切除直肠占位灶及内窥式直肠息肉切除器设计》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肠管状吻合器经肛切除直肠占位灶及内窥式直肠息肉切除器设计新技术?JMedRes,Sep2007,Vol.36NO.9肠管状吻合器经肛切除直肠占位灶及内窥式直肠息肉切除器设计杜明国谢飞廖晓峰摘要目的探讨及评价直肠中，下段占位性病灶,尤其是良性病变应用管型肠吻合器经肛切除的价值•方法应用吻合器对36例距肛缘5〜12cm直肠占位性病灶经肛进行了切除.就手术方法，时间,复发,并发症及不足之处进行冋顾•结果手术时间平均34min.除1例管状绒毛状腺瘤术后早期吻合创缘出血,1例绒毛状腺瘤术后14个月复发外，无其他与木术式有关的并发症发生•结论吻合器在直肠中
2、,下段占位性病灶在一定范围内经肛切除是可行的，但存在一些不足之处需从器械设计上进行改进.关键词吻合器直肠病灶内窥式切除器ThePracticeofTubularAnastomateinTreatmentofRec〜ISpaceOccupyingLesionandDesignofEndoscopicCutterUsedforProctopoly?pus.DuMingguo,XieFei,LiaoXiang.DepartmentofGeneralSurgery,XiangfanCityCentralHospital,Hunan441021,Chin
3、aAbstractObjectiveToevaluatetheclinicalvalueofanastomateintreatmentofrectallesion.MethodsTheanastoraatewasusedtoreseetspaceoccupyinglesionwhichwas5~12cmfromanal.Thenthweoperationprocedure,operationtime,recurrencecomplica?tionsandcorrelatedproblemsweresummarized.ResultsTheave
4、rageoperationtimewas34minutes.Exeeotforonecaseofanastomticbleedingandonecaseofrecurrencel4monthspostoperation.therewereNoothercomplications.ConclusionsStapling一resectingtherectallesionwasfeasible.butsomeproblemsweresolvedfromthedesignofanastomate.KeywordsAnastomate;Rectal;Le
5、sion;Endoscopic;Cutter自1998年，我们应用肠管状吻合器对36例距肛缘5〜12cm直肠占位灶及7例直肠黏膜内脱垂，环状混合痔,2例直肠下端环形狭窄经肛门进行了切除0.为解决相关问题，我们设计出一种内窥式直肠息肉切除器.资料与方法1•临床资料:本组36例，男性22例，女性14例•年龄最大80岁，最小29岁.其中瘤体2〜6cm息肉样腺瘤,管状腺瘤，管状绒毛状腺瘤，绒毛状腺瘤28例（多呈横向排列）;绒毛状腺瘤癌变1例（拒剖腹）:瘤体分别为2cm,3cm增生性息肉各1例;平滑肌瘤1例;血管平滑肌瘤1例;脂肪瘤1例;子宫内膜界位症1
6、例;类癌1例;直肠黏膜内脱垂3例，环状混合痔4例;直肠下端狭窄2例.后两组病例不在统计之列，其中1例为使用PPH失败,1例为使用吻合器后所造成的直肠下端狭窄,1例为药物注射后直肠下端狭窄.2•手术方法:常规肠道准备，依病灶所在部位取截石位或折刀位，后者暴露深度有限.选硬膜外麻醉，紙麻或鞍麻.常规消毒，铺巾•扩肛后以带光源阴道直角拉钩暴露病灶，再消毒•用粗丝线跨越病灶基底密字缝合，拎起，稳妥地结扎于吻合器抵钉座（钉砧）中心杆基底部•套人，收紧中心杆，将准备切除组织完全超越病灶地夹持于吻合器内•确认所夹持组作者单位：441021湖南省襄樊市中心I矢
7、院普外二科9100?织无误后，击发吻合器，完成病灶切除及肠壁创口订合•退岀吻合器，检查所切除组织及创面，出血处用细丝线行”8”字缝合，完成手术•大的绒毛状腺瘤可行主瘤体钳夹切除后再做多个”8”字缝合（纵缝横缝均可）.缝合线不剪，以前法打结于抵钉座（钉砧）中心杆基底部，横形完成创口规整的切缝.术后控便3〜5天,使用抗牛素.结果本组除1例管状绒毛状腺瘤术后6h钉合创缘出血行缝扎外，其余病例恢复理想.每例病灶切除时间，快则16min,最慢67min,例均手术吋间34min.最高1例管状腺瘤距肛缘12cm•术后除便频,坠胀等直肠外科常见不适外，无与木术
8、式相关的并发症发生•住院时间最短4天，最长21天•人平均住院8.5天.全组经6〜34个月随访，除1例绒毛状腺瘤14个月复发及1例绒毛腺瘤癌变失访，生存
