首次发病的腔隙性脑梗死认知功能变化的研究

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1、摘要论文题目：首次发病的腔隙性脑梗死认知功能变化的研究　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　专　　　　业：神经病学　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　研　究　生：谢峥　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　指导教师：黄丽娜　　　教授　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　摘　要　目的：研究急性腔隙性脑梗死认知功能障碍及其演变。　方法：在一家三级甲等教学医院前瞻性选取首次发病、病程<2周的腔隙性脑梗死(lacunarinfarction

2、,LI)患者，同时选取正常人作为对照组。发病72h内分别应用简易智力状态检查量表(mini-mentalstateexamination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MontrealCognitiveAssessment,MoCA)进行认知功能评定，并予1个月、3个月、6个月时进行上述神经心理测试的随访。采用SPSS13.0软件包对各项指标进行分析统计，P<0.05为差异有统计学意义。结果：1.共纳入LI患者70例，60例正常人作为对照。受试者中基底节16例、丘脑14例、脑干10例、侧脑室旁18例和半卵圆中心12例，其中2

3、5例(36%)出现了不同程度的认知功能障碍。2.Logistic回归分析显示LI患者认知功能障碍的出现与高血压、糖尿病、高脂血症及高同型半胱氨酸血症(hypercholesterolemia,HHcy)有关(P<0.05)。3.与正常对照组比较，基底节、丘脑、脑干、侧脑室旁和半卵圆中心五个部位无论是在MoCA总分，还是视空间技能与执行功能、注意、语言、抽象和延迟回忆因子评分具有显著差异(P<0.05)，而计算、命名和定向力无显著差异(P>0.05)。基底节、丘脑、脑干、侧脑室旁和半卵圆中心五个部位之间比较：(1)延迟回忆：丘脑、

4、基底节与其余三个部位比较具有显著差异(P<0.05)；(2)语言：丘脑、基底节与其余三个部位比较有显著差异(P<0.05)；(3)视空间与执行功能：基底节与其余四个部位比较具有显著差异(P<0.05)；(4)注意力：脑干与其余四个部位比较具有显著差异(P<0.05)。4.与72h认知功能相比，LI患者在随访的1个月、3个月和6个月时的注意力评分均明显改善(P<0.05)，基本恢复至正常对照组水平。视空间技能与执行功能、语言、延迟回忆评分虽有好转，6个月后仍与正常对照组有明显差异(P<0.05)，恢复较差。结论：1.首次发病的LI

5、常可出现认知功能障碍，高血压、糖尿病、高脂血症及高同型半胱氨酸血症与认知功能障碍的出现密切相关。I河南科技大学硕士学位论文2.病灶部位是LI患者出现认知功能受损的重要因素，病灶体积与认知功能无明显关系。病变部位多在基底节、丘脑、脑干、侧脑室旁和半卵圆中心，其中，基底节、丘脑对认知功能的影响最大，主要累及视空间技能与执行功能、语言和延迟回忆。　3.LI发病急性期对认知影响最大，随后认知状况可部分恢复，注意力恢复较好；而视空间与执行、语言和延迟回忆恢复差。6个月后仍可遗留不同程度的认知功能障碍。提示急性LI与认知功能障碍关系密切，值

6、得重视和早期干预。关　键　词：腔隙性脑梗死，危险因素，认知功能，蒙特利尔认知评估量表论文类型：应用临床研究　II摘要Subject:Thestudyofcognitivefunctiononpatientswithfirst-everlacunarinfarctionSpecialty:DepartmentofNeurologyName:XieZhengSupervisor:ProfessorHuangLiNaABSTRACT　Objectives:Toinvestigatethecharacteristicsofcogniti

7、veimpairmentonpatientswithacutefirst-everlacunarinfarctionanditsevolution.Methods:Ina3A-levelteachinghospital,thecognitiveperformancewasprospectivelyassessedinpatientswithacutefirst-everlacunarinfarctionandthenormalcontrol.Theneuropsychologicaltestsincludedthemini-me

8、ntalstateexamination(MMSE)andthescaleofMontrealCognitiveAssessment(MoCA).Therelationshipbetweenthecognitiveimpairmentandlesionlocat