浅谈象思维在针刺手法形成中的作用

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1、浅谈象思维在针刺手法形成中的作用成都中医药大学成都610075提要为探讨针刺手法的形成源流和作用机理，通过辩证分析象思维在针刺手法创立和发展中的重要作用，结果发现这种思维方式贯穿针刺手法形成的全过程。象思维对针刺手法乃至中医理论创立和发展，提供了基木的方法学基础和方法论指导。关键词象思维针刺手法象思维是人类最早产牛和最富于原创性的思维形式，是中医理论创立和发展创新的重要依据［1］,也是阐释中医机理的重要思维工具，其对针刺手法的形成和发展也产牛了重要影响。木文试运用象思维工具，着重讨论针刺手法的创立、补泻原理和选取原则等基木问题，并就其在

2、运用中存在的问题和相应对策提出自己的观点。1象思维与中医理论象思维是在观察事物获得直接经验的基础上，运用客观世界具体的形象及其象征性符号进行表述，依靠比喻、象征、联想、推类等方法进行思维，反映事物普遍联系及其规律性的一种思维方法⑵。中医理论起源于象思维，又在其指导下发展壮大，成为一套独立于任何医学形式的完整医学体系［3］。在象思维的指导下，古人通过对大自然的观察，发现了人体与自然之间存在的诸多相似之处，由此出现了“天人合一”的思想，并融入阴阳五行，藏象学说也由此发展而来。对经络学说而言，在经络腌穴数目方面，《素问·阴阳别论

3、》“十二月应十二脉”,《素问·气穴论》'‘气穴三百六十五以应一岁”，由此才有十二经脉、365揄穴。月俞穴命名方面，如以日月星辰命名的上星、璇矶、太乙等,以自然地理命名的支沟、丘墟、合谷等，皆是运用了取类比象的基本思想。甚者有很多学者提出，经络的发现与象思维密切相关，中国中医科学院黄龙祥教授提出“经络学说是古人对针灸诊疗作用的一种肓观解释，是从‘象思维&rsqu。;入手。经络学说之所以长期停滞，正是由于没有捅破这层窗户纸。”[3]针刺手法的形成同样深受象思维的影响，本文将从积极和消极作用两方面进行辩证分析。2象思

4、维对针刺手法的积极作用2.1刺法创立和命名通过观察不难发现，人多数刺法源于日常的生活经验，最典型的当属飞经走气四法。以青龙摆尾和白虎摇头为例，《金针赋》云“青龙摆尾，如扶船舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动”，“白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之”。两种手法皆以生活中“扶船舵”、“摇铃”等动作取类比象，并以动物类似活动命名。由此说明，针刺手法最原始的灵感源于对生活的观察，并进行抽象总结后，运用到针刺中，不断积累形成了现在丰富的刺法手法体系。2.2刺法补泻原理针刺补泻是针刺治病的重要环节之一，是毫针刺法的核心内容，而针刺手法是

5、取得补泻效果的关键因素[4]。但是理论学习和临床实践中，补泻原理不清成为了针灸学习的基本难题之一。如提插补泻中，为何重插轻提就为补、轻插重提则作泻？从象思维角度理解，提插补泻实际源于日常生活经验，就像古代建房子两人用石夯打地基，做的就是类似重插轻提的动作，这样地基被泥土沙石填补结实，古人将类似经验运用到虚证病人的针灸治疗上，也就形成了所谓的“重插轻提为补”。再言泻法，与古代压水井的原理基本一致，若想把水从地下引到地面，必须用重力将活塞上提，下压则力量相对小一些，以此类推，若想把邪气从体内引出，自然可以运用轻插重提之法。再以开阖补泻为例，

6、《素问·刺志论》言“入实着，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也”，即出针后压闭针孔为补法、不压闭针孔为泻法。古人将滕理形象的比作门户，如欲邪出，必须将门户大开，反之则关闭，由此形成了开阖补泻。其他复合补泻手法如烧山火、透天凉等，在运用象思维的同吋，融入了象数思维，补法用九阳数、泻法用六阴数等，兹不赘述。2.3刺法选用原则《灵枢·经脉》说：“热则疾之”、“寒则留之”，这是针刺热证和寒证所遵守的一项重要原则。临床对于实热性病症，操作上宜浅刺疾出或点刺出放血，多不留针。如风热感冒，或热闭神昏等，应浅刺而疾出，或用三

7、棱针在犬椎或十二井穴点刺出血，具有清泻热毒，醒神开窍的功效。对于寒性疾病，针刺宜深且久留针。这两种操作手法都源自于古人对生活的观察，在《灵枢·九针十二原》就有“刺诸热者，如以手探汤”“刺寒清者，如人不欲行”的描述，也即验证了上述观点。3象思维对针刺手法的消极作用取类比象为一种或然性推理⑸，不可靠因素过多。在几千年的发展实践中，针刺手法的尝试不计其数，最终经过临床检验确有疗效的手法确少之又少。单纯的象思维造成了很多理论误区和牵强附会的内容。如烧山火“三进一退，行九阳之数”，操作的具体提插数值其实是受《易经》中象数影响，多以三

8、为基数，并且认为九为阳之大数，故产生了上述手法。临床应用中医家完全可以进行改变和探索。古人通过取象比类的方法，崇尚“天人相应”，但是现代很多医家只取其形，未得其法，过分恪守古训，不敢改变一丝一毫。《灵枢&m