红细胞冷凝集对全自动血球分析仪测定结果的应用分析

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1、红细胞冷凝集对全自动血球分析仪测定结果的应用分析刘对子（甘肃省天水市第一人民医院检验科741000）【摘要】目的探讨红细胞冷凝集对全自动血球分析仪测定结果的影像。方法将红细胞冷凝集标木置于SF-3000与ADVIA-120仪器中进行测定，在37°C水浴前后的分析结果做对比分析。结果经水浴前，RBC与WBC分布图呈明显异常，呈相应警报；HGB轻度下降，HVT与RBC结果呈显著降低（PV0.05）。而MCH、MCV、MCHC、RDW所的结果皆有显著升高（PV0.05）。而PLT和WBC所得结果在两种仪器中，其表现

2、差异明显（P<0.05）o经水浴后，血细胞参数和分布图结果显示正常。结论红细胞冷凝集在不同血球分析仪中，其参数会受一定影像，对怀疑有红细胞冷凝集表现的标木，必须使用37°C水浴，消除冷凝集后进行测定。【关键词】红细胞冷凝集全自动血球分析仪【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0016-02血球蛋白分析仪为临床检验中常用的仪器之一，其血细胞分析结果，以及分析质量，直接对患者临床诊断与治疗造成严重的影响。将血球分析仪监测质量进行控制，是在实践应用中，不断探索的课题之

3、一［1］。及时发现与排除红细胞的冷凝集情况，避免冷凝集对血细胞分析仪所获检测结果的干扰，木次研究主要使用两种血球分析仪进行实验研究，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料从我院患者行静脉血常规检查的血液样木中，挑选MCHC数值〉360g/L血液标木，排除患有溶血、脂血、黄疸等患者的血液，获得32份出现红细胞冷凝集的血液标木，其中男性21例，女性例，年龄9〜62岁，平均年龄(32.1±5・7)岁。淋巴瘤患者6例，支原体肺炎患者4例，免疫性溶血性贫血患者8例，上呼吸道感染患者4例，肺癌患者3例急性胆

4、管炎患者3例，传染性单核细胞增多症含着4例。1.2方法将红细胞冷凝集标本置于SF-3000与ADVIA-120仪器中进行测定。首先将血液样本，取2ml放入真空采血管中，并轻轻摇晃，使其均匀，能起到抗凝效果。与采血后2h左右，将血液样本置于SF-3000与ADVIA仪器中，严格根据仪器说明书进行操作，显示细胞分布图。1.3观察指标对血球分析仪所获得的检测结果进行观察，在行37°C水浴前，经仪器所获得的分布图，与水浴后情况进行对比分析。1.4统计学分析将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，P<0

5、.05表示差异有统计学意义。2.结果呈血细胞冷凝集标本，在两种血球分析仪中检测，红细胞与包细胞分别异常。SF-3000：包细胞DIFF呈散点图，位于左下区域，出现黑色散点状，经WBCFlag表示WBCAbnScg、lmmGran>PLTC、NRBC有报警状态。红细胞直方图呈显著降低(PV0.05)。Advia-120仪器:包细胞Baso与Perox散点图呈上方现异常散点,并出现表现状。经37°C水浴后，对红细胞进行观察，并未出现冷凝集现象，在未水浴前，在显微镜下可看到红细胞凝集现象，经水浴后，未发现红细胞凝集

6、，其差异显著(P<0.05)o3•讨论血液冷凝集的综合指征，为免疫性疾病，血液稳定较低，血液循环中红，自身抗体和红细胞抗原结合。使红细胞产生冷凝集反应，被称之为坑凝集阀值温度,冷凝集阀值稳定为3〜34°C,但一般情况下，冷凝集阀值温度于28°C以下，且低于22°C,无明显症状患者，其冷凝集稳定更低［2］。在28°C以上，极少出现冷凝集情况，若有较高滴度，则冷凝集抗体则会出现冷凝集综合征，引发红细胞冷凝集。冷凝集抗体可为单克隆抗体与多克隆抗体。单克隆冷凝集抗体发生于淋巴网状内皮细胞瘤中，且大多克隆冷凝集是因患者

7、体内感染所致，传染性单核细胞增多症与支原体肺炎是较为明显的感染症状。冷凝集自身抗体有IgG、IgA、IgM,其中IgM为主要抗体，其对人体红细胞抗原有特异性,红细胞为冷凝集自身抗原,在温度为28°C以下吋，抗体能够和其他和细胞结合，形成血凝块，经温度提高后，可使得凝集状态消除⑶。在寒冷状态下，红细胞可产生凝集现象，对血球分析仪的检测构成影响。从本次研究结果中显示，将冷凝集红细胞分别在两种血球分析仪中进行检测，其水浴前后差异显著（P<0.05）。HGB轻度降低（PV0.05）。而HCT与RBC所得结果显著降低（

8、P<0.01）,经检测后，MCH、MCV、MCHC结果有显著增高趋势（P<0.01）。而这些情况都是因冷凝集，致使RBC数下降。冷凝集素不仅对红细胞可起到作用，也能作用于中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、单核细胞，可使得PLT与WBC结果呈假性减少。从本次研究结果中发现，在行红细胞水浴的前后，PLT与WBC在不同血球分析仪中所获得的结果各有不同，其差异显著（P<0.05）o电阻抗对WBC进行计数，无法