腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的临床对比研究

《腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的临床对比研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的临床对比研究张兵内蒙古医科大学附属人民医院腹部外科A区010020【摘要】目的：探究并对比开腹手术和腹腔镜手术在胃间质瘤(GST)上的不同临床疗效。方法：择取2013年7月到2016年7月期间由笔者所在医院收治的64例GST患者，以患者釆用的不同术法作为依据进行分组：以开腹手术进行治疗的32例患者归入对照组，以腹腔镜手术进行治疗的32例患者归入研究组。组间对比治疗效果及相关指标。结果：研究组在切口长度、进食恢复时间、术中出血量、住院时间、肛门排气恢复时间、术后并发症率等指标上均优于对照

2、组，统计学有差异(PV0.05)。在手术时间上，两组则较为相近，且研究组稍高于对照组，统计学无差异(P>0.05)o结论：腹腔镜手术具有出血量少、创伤小的优势，将其应用于GST患者不仅可以获得显著疗效，还能加快患者的康复速度，提高患者牛活质量。【关键词】胃间质瘤；开腹手术；腹腔镜手术；治疗效果【中图分类号1R735.2【文献标识码】A【文章编号］2096-0867(2016)11-059-02胃间质瘤全称为胃肠道间质瘤，其木质上是一种具有较强侵袭性的间叶源性肿瘤，可良性可恶性，H恶性潜在倾向更强，罹患此肿瘤的患者通

3、常预后不佳，且肿瘤的生物学行为难以实现准确预测［1］。外科手术是其主要治疗手段，瘤体彻底切除是其主要目标。传统手术可以彻底切除瘤体，但对患者机体损伤较大，患者术后恢复慢，而在近些年来，由于微创技术的不断发展，腹腔镜手术在胃间质瘤治疗中有着越来越广泛的应用，患者可以实现更加微创的治疗。木文选取2013年7月到2016年7月期间收治的64例患者，试为其分别实行腹腔镜手术与开腹手术，并对比其临床疗效。1资料与方法1.1一般资料择取2013年7月到2016年7月期间由笔者所在医院收治的64例患者，经过病理检查、CT或MRI

4、等影像学扫描，确诊为胃间质瘤；行免疫组化检测可发现CD34、CD117>DOG1均呈阳性⑵。以患者采用的不同术法作为依据进行分组：以开腹手术进行治疗的32例患者归入对照组，以腹腔镜手术进行治疗的32例患者归入研究组。对比两组患者基本资料：研究组：①性别构成：男性14例，女性18例；②年龄分布：最小者55岁，最大者75岁，平均(65.26±8.23)岁；③肿瘤位置：胃体12例，胃底■贲门16例，胃窦■幽门4例；④肿瘤直径:最短2.0cmo最长7.6cm,平均(4.78±1.25)cm；⑤临

5、床症状：腹痛腹胀22例，消化道出血8例，无症状2例。对照组：①性别构成：男性15例，女性17例;②年龄分布:最小者56岁,最大者76岁，平均(65.39±8.42)岁；③肿瘤位置：胃体13例，胃底■贲门17例，胃窦■幽门2例；④肿瘤直径:最短2.2cmo最长7.4cm,平均(4.65±1.14)cm；⑤临床症状：腹痛腹胀21例，消化道出血7例，无症状4例。两组患者就肿瘤直径、肿瘤位置、临床症状。性别构成、年龄分布等资料而言均无统计学差异(P>0.05),可行统计学对比。1.2方法1.2.

6、1研究组■腹腔镜手术为患者行全身麻醉，给予气管插管，令其保持仰卧体位与“大”字姿势，选择“四孔法”为患者穿刺，置入，在脐下lcm处取观察孔，在左锁骨与右锁骨的中线肋缘下方2~4cm处、剑突下取直径为0.5cm或lcm的操作孔，注入二氧化碳气体到患者腹内，建立内部压力为12mmHg左右的气腹，借助腹腔镜探查结果定位肿瘤，根据患者实际情况决定具体术法。若腹腔镜直视困难，也可联合使用胃镜进行辅助。具体术法：①若肿瘤在胃前壁或胃后壁近大弯侧，可实行胃楔形切除手术，术中将肿瘤游离并提起，对肿瘤区域进行楔形切除。②若患者不适用

7、于胃楔形切除术，或是肿瘤为腔内型且位于胃后壁的近小弯侧，则可以实行胃前壁切开后壁间质瘤切除术，术中借助腹腔镜获得清晰术野，以超声刀切开肿瘤所面对的胃前壁，将肿瘤从切口挤出，再行楔形切除，并在切除完毕后对胃前壁切口进行间断缝合，封闭切口。由于此术法有可能诱发腹腔污染，故术中应注意精细操作。③若肿瘤位于胃窦■幽门、胃底■贲门等位置或是肿瘤体积较大,则可以为患者实行全胃切除术或胃大部切除术[3-4]o1.2.2对照组■开腹手术为患者行全身麻醉，给予气管插管，令其保持仰卧体位与“大”字姿势，取患者腹部正中即脐上15~20c

8、m处为切口，绕脐开启手术窗口，基于患者实际情况为其进行与研究组相同的手术治疗，术中除了在医师直视下进行开放手术、未借助腹腔镜之外，具体手术步骤同研究组。对于全胃切除或胃大部切除的患者,可以酌情采取毕I式、毕II式或Roux-en-Y食管空肠或胃空肠吻合⑸。1.3观察指标手术吋间、切口长度、术中出血量、住院吋间、进食恢复吋间、肛门排气恢复时间、术后并发症率等均