病例研究法在肝胆外科实习教学中应用

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1、病例研究法在肝胆外科实习教学中应用【摘要】外科临床实习是理论向实践过渡的重要阶段，培养良好的临床思维能力关系到医学生今后能否适应快节奏医疗工作的环境。病例分析法是指结合临床现实的病例调动学生的积极性、主动性、创造性为出发点，运用问题启发、提问，比较，归纳及延伸应用于肝胆外科教学中，目的是为了更好地提高实习生的临床思维能力。【关键词】病例分析法；教学；肝胆外科中图分类号R657文献标识码B文章编号1674-6805(2013)33-0132-02ApplicationofCaseAnalysisinTeachi

2、ngforDepartmentofHepatobiliarySurgery/YUShui-ping・//ChineseandForeignMedicalResearch,2013,11(33)：132-133[Abstract]Itisanimportantstageforsurgicalclinicalpracticeandtheabilityofmedicalthinkingdecidewhethertoadapttothefastpaceofmedicalworkenvironmentinthefutu

3、reforstudents.Methodofcaseanalysisarousethestudent，sinitiative,creativitythroughclinicalpracticalcases,touseheuristic,inquiry,comparison,induetionandextendedtoteachingindepartmentofhepatobiliarysurgery,inordertoimprovetheclinicalthinkingabilityofinternsbett

4、er.[Keywords]Methodofcaseanalysis；Teaching；DepartmentofhepatobiliarysurgeryFirst-authorsaddress：TheAffiliatedHospitalofGuilinMedicalUniversity,Guilin541000,China外科临床实习是理论向实践过渡的重要阶段，能否培养良好的临床思维能力将直接关系到医学生今后能否适应快节奏医疗工作及自我价值的实现。肝胆外科多数疾病专业性强，是医学本科实习生短时间内难以掌握的一门

5、学科。但不可否认的是，一般医学院校安排实习期均较短，优于课程繁重，就业压力大，实习生往往感觉所学知识难以应用甚至无从下手，直接影响实习效果[1-2]o多年来，笔者通过自己的教学实践，将病例分析教学法应用于肝胆外科的实习教学中，帮助学生较好的掌握肝胆外科的基本知识，培养良好的临床思维能力。1病例分析法教学的目的病例分析法教学是指借助临床中常见的切实病例为载体来调动学生的积极性、主动性、创造性为出发点。教师的主要任务在于引导学生主动探索、积极思考，主要靠学生的自身实践活动来实现教学目标。病例分析教学法有助于充分发

6、挥教师的主导作用和学生的主体作用，摆正教与学的关系，学生学习的主要任务是主动的将既往课堂中学到的理论知识应用到临床实践中，在日常临床工作中遇到的疑惑通过主动复习理论知识而得到解惑。教师的主要任务不是向学生传授现成的知识，而是为学生探索和发现知识的意义创造条件和提供帮助［3］。2病例分析法教学的应用2.1病例分析法的启发阶段启发的精髓在于质疑，鼓励学生有疑，有疑才能去探索［4］。医学实习生刚进入肝胆外科实习，由于专业性强，很多学生往往感觉所学知识难以应用甚至无从下手。这时候，带教老师应该给予积极的引导启发，让实

7、习生了解本专业疾病的一些基本情况，比如：胆总管结石中夏科氏三联症课本中是如何描述的，胆囊结石的描述是怎样的，是如何进行日常的诊疗的等，对这些知识点实习生一般相对熟悉，和初次接触患者产生的陌生感有截然不同的感受，从而能更快的理解接受这些知识点，这样也能更好的提高实习生实习的注意力和兴趣。2.2病例分析法的提问阶段带教教师必须适时在学生智力活跃状态时进行提问，诱导实习生发现问题、解决问题的能力。要促进学生解决问题有意识地从“以专业知识为中心”向“以问题为中心”转移，教学活动的主体从'‘以教师为中心”向“以学生为中

8、心”转移。科学、髙效的教学查房有利于培养实习医生临床思维和操作技能。在日常诊疗中，拆线是实习生经常面临的诊疗操作，很多实习生很武断的认为很简单，把丝线从随意的一个地方剪断拆除，带教老师发现后就应指出是错误的，结合具体的病例，然后提问：为什么这样是错误的，这样做会有什么后果，再进一步就是为什么要把缝线的结打在一侧，这样由浅入深的发问，推动实习生主动的思维分析，原来目的就是医疗操作的无菌原则，避免暴露在