医院门诊药房处方差错的常见原因以及相关对策

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1、医院门诊药房处方差错的常见原因以及相关对策胡雪梅（江苏省灌南县人民医院222500）【摘要】目的探讨医院门诊药房处方差错的常见原因及相关对策。方法通过对我院门诊药房处方差错的常见原因进行分析，提出降低药房处方差错发牛率的具体对策，对门诊药房处方差错加以“诊断”与干预管理。结果上述门诊药房处方管理方法的干预与实施，药房配方差错的发牛率降低，患者用药安全也得到了保障。结论对医院门诊药房处方差错常见的原因进行分析，然后根据这些原因来提出相关的对策，对于维护患者安全及处方地合理调配具有重要的意义与价值。【关键词】门诊药房处方差错处方管理原因对策当前医院医疗事故频繁发牛且

2、次数逐渐增多，而成为医院各种医疗纠纷的一个重要原因。其中，医院门诊药房处方差错成为众多医疗事故的一个导火索，因而引起了高度地关注［1］。木文通过对医院门诊药房处方差错常见的原因的分析，提出了降低药房处方差错发牛率的具体对策一一防范药房处方审核错误、药物调配错误以及发药错误，取得了令人满意的效果。现将研究结果报道如下。1差错产牛的原因分析1.1制度方面在制度方面，没有确切的岗位责任制、交接班制度、核对制度、药品质量检查制度以及请示报告制度或者有章不循，是发牛差错的一个非常重要的原因。1.2调剂模式我国现有的调剂模式，除了北京、上海以及沿海经济发达的省份双复核制度执

3、行的非常好，部分地区的医院药剂科门诊药房由于各种综合性的因素仍然实行的是单人配方的模式。单人配方限于个人精力以及学识等方面的原因，不可避免对的会增加出错的概率。1.3收费处划价当前时期下，很多医院采用的收费处微机操作员划价以及收费合二为一的做法。虽然患者减少了一道排队程序，但是微机操作人员不是要学专业人员，对于皮试、处方配伍禁忌以及医生书写错误等方面的问题都难于识别，给后续药师配方增加了风险。药学人员划价是对处方的一次性审查的过程。1.4处方书写潦草这主要没有实行电子处方的医院中普遍存在的问题有很多医生处方书写龙飞凤舞、字迹潦草，很难对准确的信息加以辨别；甚至有

4、的医生在处方之中使用不规范的外文缩写，均有可能会导致调剂人员误认而发错药。1.5自身素质配方是一项技术性非常强的专业性工作，担负着医师处方的审查、理解以及诠释等。若药师的专业技术水平不高，药学知识未及吋地更新，尤其是现代药学技术以及药学理论的迅速发展，面对不断涌现的新药物、新用法以及新剂型等，就难于审查医师处方之中的差错，也不能正确理解以及诠释医师的处方。责任心不强以及粗心大意等因素均会出现的差错也属于医师自身素质不高的表现。1.6配方环境发药台非常混乱，药架上的药品无序地摆放，一旦药品放置位置改变,非常容易出现差错。工作场所照明是否充足、安静、聊天以及是否受打

5、扰如频繁的电话等均是药房配方差错出现的一个非常重要的原因。2差错类型分析2.1药名相似造成的差错在实际过程中，将他巴畔误发为地巴畔。这两种药物是功能截然不同的药物，他巴畔为抗甲亢药物，而地巴畔为抗高血压的药物，将Aspirin（阿司匹林）错发成Atropine等。这些一旦误发，那么就会导致不可估量的错误，会对患者的治疗具有不利影响。2.2处方书写性差错药师不具有处方权，此类差错主要发生在医生的身上。药物剂型、用量以及规格等方面的误写等。相关研究表明，差错处方占总处方数的10%左右，而医生的书写错误却在20%左右，例如可以将“氯丙嗪”写成“异丙嗪”，将“可拉明”写

6、成“阿拉明”，而口还会岀现药剂量的错误，将0.5mg或误写为0.5g,剂量超过10倍，可想而知，对患者的影响之大；药品名相同，且剂型与规格也相同，但是厂家与价格有差异，此类有国产药与进口药区别，例如头泡哌酮1"支，就会出现上述情况；药品、剂型以及生产厂家均相同，但是规格不同的有血栓通150mg/支与250mg/支两种类型，但是药师往往会忽略这其中的细节，而将处方书写错误，最终导致发药错误［2］。2.3药品的用法与用量出现差错或特殊用法并未交代此类情况如安定类药物,应该在患者睡前服用，处方上一般写一H一次,但是按照很多患者的生活习惯，他们会选择在白天服药，而非夜晚

7、入睡之前服药;又如胃肠动力药物吗丁咻应在饭前0.5小吋服用，奥美拉啤与果胶铤不能同吋服用，这是由于奥美拉畔属于一种强力制酸类药物，而果胶钮只有在胃液处于酸性条件下（即pH<7）才能形成胶体性能非常好的溶胶保护膜，对受损的胃粘膜起到保护的作用。2.4药品标签以及包装外观相似而引起的差错此类情况一般在同一个生产厂家生产剂型相同的药品之中较为常见，如江门生物技术开发中心药业有限责任公司是生产的美心力与美洛宁，二者就非常容易产生混淆。3医院门诊药房处方差错的防范对策3.1防范审核错误首先应设置一路门诊药房与收费处直通的电话，处方由收费处进行统一地划价，但是应该注意收费员

8、应该为非药学或是与药学专