品管圈手法在减少住院产妇产后奶胀发生率的应用

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1、品管圈手法在减少住院产妇产后奶胀发生率的应用农钧婷黄梅容何礼球(贵港市中医医院妇产科537100)【中图分类号1R714【文献标识码］A［文章编号11672-5085(2013)30-0046-02【摘要】观察如何应用QCC手法有效的降低住院产妇产后奶胀发生率。方法成立品管圈，确定主题，遵循PDCA循环工作程序开展品管圈活动，比较活动前后我科住院产妇产后奶胀发生率，结果开展品管圈活动前后，我科住院产妇产后奶胀发生率从原来的29.8%降低到11.36%。结论运用品管圈手法可以有效降低住院产妇产后奶胀发生率，大大促进了母乳喂养，对产后母婴健康起到良好的促进作用

2、，提高住院产妇满意度，为住院产妇提供全程、优质的护理服务。提高了护理人员参与质量管理与分析，解决问题的能力。【关键词】品管圈住院产妇产后奶胀产后发生率品管圈是指(QualityControlcircle,缩写QCC)是指由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈团体(一般6人左右)为了解决工作问题,突破工作绩效，自动自发组合成的一个小团体，然后分工合作，应用品管的简易统计手法当工具进行分析，解决工作场所的障碍以达到业绩改善之目标⑴。将品管圈活动应用于护理工作中，对于提高医院临床护理工作水平，更好开展优质护理服务有着重要的作用。我科于2013年5

3、月组建了品管圈，名叫传承圈，总共成员8人，其中圈长1名，圈员7名。开展了以降低住院产妇产后奶胀产后发牛率为主题的品管圈活动，取得了较好的效果，方法如下：1方法1.1成立品管圈我科于2013年05月成立品管圈，设圈长「名，负责活动的组织协调，辅导员1名，承担活动过程中辅导和支持工作，圈员7名，分别负责活动中每一个具体步骤。经投票决定将圈名定为传承圈，确定圈徽，意喻我们妇产科是一个积极上进的团队。1.2主题选定圈员采用头脑风暴法，从护理工作中寻找问题，提出工作常见存在问题3个，采用5、3、1评分法，由圈员从上级政策、重要性、迫切性、圈能力4个方面进行评价，最终

4、选定降低住院产妇产后奶胀发生率作为本次活动主题。住院产妇产后奶胀发生率（％）二一定时间内住院产妇产后发生奶胀的产妇数/一定时间内住院产妇总数×100%o1.3计划拟定针对本次活动制订了一计划表，时间从2013.05-2013.09,共20周，分九大步骤，每个步骤由一个圈员负责，计划表中有实线和虚线，虚线代表计划线，实线代表实施线。1.4现况把握奶胀（乳房胀痛）的定义是：产后3天内，因淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅，乳房逐渐胀实、变便，触之疼痛。［2］按现行的住院产妇产后母乳喂养宣教流程图，分析可能发生奶胀的原因，制定一个调查表,然后在2013.06

5、.08-2013.07.08这一个月的时间内，针对所有发生奶胀的住院产妇进行调查，调查方法由责任护士每天检查住院产妇，一旦有产妇发生奶胀，发放调查表，并详细说明调查的目的和方法，由奶胀的产妇进行填写，由责任护士记录。共调查住院产妇57人次，发生奶胀17人次，奶胀发生率为29.8%。通过一个月的调查发现发生奶胀的原因有：活动不便，相关母乳喂养知识缺乏，混合喂养，家属影响等。针对奶胀发生进行百分比统计，绘制出柏拉图，发现活动不便所占的百分比是29.5%,相关母乳喂养知识缺乏所占的百分比是23.5%,混合喂养所占的百分比是23.5%,根据80/20法则，把这三项

6、作为本次改善重点。1.5目标设定明确重点内容后，拟定改善目标。在8月31日前降低住院产妇奶胀发生率，目标值二现状值■改善值（现状值×累计百分比×圈员能力），目标值=29.8%-29.8%×88.2%×70%=11.4%o1.6要因分析运用鱼骨图对导致住院产妇产后奶胀的原因进行分析，分别从护士、产妇、宝宝、环境四个方面进行全面解析，查找出可能原因，并对查找出来的原因进行分析和验证，最终确认护士培训不到位和母乳喂养知识缺乏为真因。1.7对策拟定针对查找出来的真因，运用对策系统图，进行对策拟定，依据可行性、经济性、

7、效益性为评价指标，全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分:圈员共：8人，总分120分；以80/20定律96分以上为实行对策。将选定措施进行同类项合并，最终确定两个对策：①每月针对N1级护士进行一次母乳喂养知识小讲课，培训后护士长定期考核。把考核列入绩效考核中，以发挥护士学习的积极性。低年资护士多向高年资护士学习，以积累宣教经验及技巧。②顺产后取健侧或舒适体位喂养,剖宫产的取舒适体位或教会家属协助。分娩当天口头宣教后示范，发放健康处方和有示范图片的宣传单，产后第二天责任护士评估。宣教吋要掌握沟通技巧，语

8、言通俗易懂，重点讲解母乳喂养的众多好处。产后第二天重点讲解示范挤奶