体检中心对宫颈筛查异常妇女科学管理

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1、体检中心对宫颈筛查异常妇女科学管理【摘要】目的：为了进一步提高我中心宫颈疾病的检出率，保证患者的生命安全，本文就体检中心对宫颈筛查异常妇女的相关指标进行了浅显的研究和探讨。方法：随机抽取我院自2012年11月至2013年11月期间收治的体检妇女3600例，对其性宫颈癌筛查期间形成的相关资料进行回顾性的分析和总结。结果：阴道镜检查是宫颈筛查的主要方式，共有61例体检者需要进行病理组织学的相关检查，占16.94%O结论：在针对体检妇女进行宫颈筛查期间严格按照筛查步骤进行操作是提高宫颈筛查检出率和准确性的关键因素。【关键词】宫颈筛查；体检中心；宫颈癌；管理措施【中图分类号】R737.3【文

2、献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0194-01宫颈癌是一种发生于子宫颈鳞柱细胞交界处的恶性肿瘤，由于从宫颈癌前病变到宫颈癌的自然演变一般需要5-10年，初期没有任何症状[1],因此,绝大部分患者一旦确定往往已属于晚期，失去了最佳的治疗时机，对患者的生命安全构成了极大的威胁。针对这种情况,笔者结合多年的工作经验，对我中心自2012年11月至2013年11月期间随机抽取的360例体检妇女的相关资料进行了系统的、详细的分析，并总结了几种不同检测方法的效果，取得了一定的发现，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2012年11月至2013年11月期间在我中

3、心接受健康检查的女性360例作为本次研究课题的调查对象。本次研究内容经本院伦理委员会批准，所有体检者自愿参加并签署知情同意书。在取得体检者同意的情况下，将360例体检者在宫颈筛查过程中形成的有关资料作为本次研究活动的主要参考资料。据统计，本组360例体检者的年龄在20岁至75岁之间不等，平均年龄为(56.3±4.6)岁；体检者的体重在43kg至76kg之间不等，平均体重为(52.6±3.5)kg；宫颈筛查方式：TCT检查306例，选择TCT检查加HPV检查54例。1.2方法1.2.1TCT标本采集针对选择通过TCT筛查宫颈癌的体检者，体检人员需要在检查前，使用窥阴镜将体检者的宫颈充分

4、暴露，对体检者的宫口分泌物予以擦拭。将TCT专用刷插入至患者的宫颈内，并进行旋转5-7周，收集宫颈口及颈管脱落上皮细胞，将收集使用的TCT专用刷放入专门装置TCT保存液的器皿内进行小幅度的抖动，以便保证TCT专用刷上收集的上皮细胞能够完全落入装有TCT保存液的器皿当中。同时，如果体检者选择通过TCT筛查宫颈癌，在体检前的2d内禁止性生活、对阴道进行冲洗或上药及避开月经期等，并且不可以在碘试验或醋酸试验后采集样本。1.2.2HPV标本采集针对选择通过HPV筛查宫颈癌的体检者，体检人员需要在正式检查前，使用窥阴镜将体检者的旨颈充分暴露,对体检者的宫口分泌物予以擦拭。使用HPV专用刷在患者

5、的宫颈转化区转3圈，停留10秒，将刷子放于专用培养试管内送检［2］。在成功收集标本后，体检人员需要立即将标本送至检查室，对于不能立即送检的标本，需要将标本送入4度冰箱保存，14d之内进行检测。1.2.3阴道镜检查针对选择阴道镜检查宫颈癌的体检者，体检人员需要先对体检者宫颈转化区的上皮及血管变化情况予以观察，再行醋酸白色试验，碘试验。根据体检者宫颈转化区的情况，对体检者转化区予以分类：转化区全部位于体检者宫颈管外口的部位，通过阴道镜检查能够清晰的看到体检者转化区内及病变区的全部边界，体检者对阴道镜检查过程满意的转化区类型为I型转化区。转化区分别处于体检者的宫颈管内外，通过阴道镜检查能够

6、清晰的观察到体检者部分转化区和部分病变区域，体检者对阴道镜检查过程中不满意的转化区类型为II型转化区。转化区全部处于体检者宫颈管内部，通过阴道镜检查无法明确的观察到体检者转化区和病变区域的转化区类型为III型转化区。1.3统计学处理次研究活动所得的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。以P3讨论据相关的调查资料显示，我国宫颈癌的发病率和死亡率都相当高，属于严重危害女性健康的恶性疾病。女性感染HPV病毒到逐渐发展成为宫颈癌甚至子宫颈侵润癌需要较长的时间，通常情况下，需要20年甚至更多的时间。因此，提高宫颈癌前病变的早期诊断的检出率和准确性是降低和控制宫颈癌发病率和死亡

7、率的关键因素。目前，宫颈癌筛查仍以TCT筛查的应用率最高。据欧洲的一项研究发现表明，采用HPV早期筛查能够显著提高宫颈癌筛查的准确性和可靠性［4］。针对HPV的宫颈癌早期筛查,检测出HPV的女性再接受阴道镜等进一步检查，取得了十分理想的效果。据调查，目前。部分发达国家已经将HPV检查作为宫颈癌早期筛查的主要途径［5］。采用阴道镜针对已经检出HPV的女性进行深入的检查，取得了十分显著的效果。HPV筛查宫颈癌的检出率明显高于TCT筛查的检出率，尤其是浸润性宫颈