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《产程中应用地西泮联合654-ⅱ助产的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、产程中应用地西泮联合654-II助产的临床观察陈玉清（湖北省谷城县中医院湖北谷城441700）【摘要】目的主要探讨地西泮联合654-2应用于产程助产方面的效果。方法选取2010年2—2012年2月前来我院分娩的初产妇100例，随机将其分为观察组和对照组两组，每组50例，对两组初产妇的给药方法、分娩方式、产程时间、新生儿Apgar评分等情况进行观察。所得结果数据采用统计学进行处理，并对其进行分析。结果通过对比发现，在两组产妇产后出血量以及新生婴儿Apgar评分均无明显差异的情况下，观察组无论是产程时间还
2、是剖宫产发牛率都明显优于对照组。结论地西泮联合654・2在产程助产方面具有良好的效果，方法可靠安全，具有临床推广意义。【关键词】助产应用效果地西泮联合654-II分娩指的是胎儿从母体中脱离成为独立存在个体的过程，是母体的一个特殊的牛理过程。分娩过程是否顺利对母亲和新牛儿的安危均有着肓接的影响。然而分娩的顺利进行依赖于产妇宫口的扩张，其宫颈的痉挛等情况的出现均有可能给产妇生产带来困难，使产程时间延长，严重者甚至停滞，所以寻找一种行之有效、安全、可靠的方法对产妇宫颈进行松解，加快分娩顺利进行，缩短产程时间
3、十分必要。地西泮具有镇静作用，可有效对产妇紧张情绪进行缓解，654-II具有解痉的作用，有利于宫口的展开，两者结合一起用于产程中，可以促进产程的进展，效果很好，报告如下。1•一般资料和方法1.1一般资料选择前来我院进行分娩的初产妇100例，随机将其以观察组和对照组分为两组，每组50例，两组初产妇年龄均为20-29岁，孕龄为37-42周，且所有产妇应符合以下条件:无严重并发症以及合并症；单台头位，无胎跳心跳异常；产妇精神以及认知方面无障碍；近期未使用任何药物。两组患者在年龄、孕龄等方面均无显著性差异，具
4、有可比性。1.2方法给药方法：观察组产妇经脉滴注0.5%缩宫素500mL,恰当的对滴速进行调节，当产妇宫口开至2.5-3cm吋，使用地西泮10mg对产妇进行静脉推注，当宫缩进入活跃期时，联合10mg654-2对产妇进行缓慢静脉推注；对照组产妇前期与观察组一样给予脉滴注0.5%缩宫素500mL,恰当对滴注进行调节，当有效宫缩出现后，使用安慰剂对其进行处理，可2次对其进行推注生理盐水2MLo1.3统计学处理应用SPSS13.0软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果将两
5、组产妇产程时间进行对比，发现观察组潜伏期为450±120min,活跃期为165一65min,第二产程为58±26min,第三产程为8.0±4.0min,总产程为669.0±245.0min；对照组潜伏期475±116min,活跃期为306±98min,第二产程为66.5±30.0min,第三产程为8.0±5・0min,总产程为863.0±320.0min,可见观察组产程吋间明显
6、短于对照组。将两组产妇分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分进行对比，发现观察组需要助产器助产的产妇有3例，占6%,自然分娩的产妇有41例，占82%,剖宫产的孕妇有6例，占12%；而对照组需要助产器助产的产妇有5例，占10%,自然分娩的产妇有37例，占74%,需要剖宫产的产妇有8例，占16%；观察所有产妇产后出血总量为192.0±85.0ML；对照组所有产妇产后出血总量为9198.0±80.0MLo两组新生儿Apgar评分分别为，观察组9.30±1.10
7、,对照组9.36±1.25o两组产妇自然分娩和产后出血量分别相比无明显差异,同时新生儿评分也无差异，而观察组吸引器助产、剖宫产分别相比存在差异。且100例产妇中，给予地西泮经脉滴注后，岀现胎动次数减少，而胎儿胎心未出现异常，大约于30—60min后恢复正常，而给予产妇经脉推注654—2后，胎儿胎动以及心跳未出现任何变化。2•结论地西泮联合654-2在产程助产方面具有良好的效果，方法可靠安全。3.讨论由以上100例临床研究，发现在产程中联合应用地西泮和65牛2,观察组产程时间相比于对照组明
8、显缩短，其差异具统计学意义，由此可知，地西泮对于宫缩的成熟具有促进作用，且可以有效缩短产程吋间。主要原因是地西泮对中枢性肌肉具有松懈的作用，中枢作用的实现关键是要经过r■氨基丁酸(GABA)的抑制来完成。地西泮能够通过对中枢介质GABA的抑制作用，缓解宫颈的各种痉挛，并能显著抑制宫颈细胞外钙的收缩以及宫颈细胞内钙的收缩，从而使产妇收缩恢复规律性。地西泮对于GABA能神经传递具有增强作用，也可明显抑制突触效应，并选择性的对宫颈平滑肌使进行松懈、对宫颈进行软
