温针灸联合中药湿热敷治疗脑中风后肢体痉挛的效果观察

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1、温针灸联合中药湿热敷治疗脑中风后肢体痉挛的效果观察临床医学2011年8月第31卷第8期ClinicalMedicine,Aug.2011,Vo1.31,No.8温针灸联合中药湿热敷治疗脑中风后肢体痉挛的效果观察朱崇应(河南省郸城县妇幼保健院，郸城477150)9113?9■中西医结合？【摘要】目的观察温针灸联合中药湿热敷疗法对脑中风后肢体痉挛的疗效•方法将80例脑中风后肢体痉挛患者用数字表法分为治疗组和对照组各40例，两组均予以神经内科常规康复疗法和温针灸疗法，治疗组在此基础上加用中药湿热敷•两组分别于治疗前，治疗15d,治疗30d采用Ashworth量表

2、评定肢体痉挛状态，采用简化Fugl—Meyer评价法评定肢体运动功能水平•结果治疗15d后两组Ashworth评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗30d后两组Ashworth评分比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗15,30d后,治疗组Fugl-Meyer运动评分明显高于对照组(P<0.01)•结论温针灸联合中药湿热敷疗法可明显缓解脑中风后肢体痉挛状态.【关键词】脑中风;肢体痉挛;温针灸;中药;湿热敷肢体痉挛所导致的运动障碍(包括界常运动模式和/或关节僵硬，畸形等)是脑中风后主要后遗症,是阻碍患者独立生活能力恢复的主要原因

3、，如何有效地缓解痉挛肢体的高肌张力，改善肢体痉挛状态和患者生活能力是脑中风后康复的重点和难点.我院神经内科，理疗康复科对自2009年3月至2010年6月收治的80例脑屮风后肢体痉挛患者采用温针灸联合屮药湿热敷疗法综合治疗，取得了较好的效果，现报告如下.1资料与方法1.1纳入标准:①所有患者均经头颅cT或MRI确诊为脑出血或脑梗死，符合1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准….②病程在1年以内，年龄<75岁，肢体痉挛确为脑中风所致•③肢体表现为不同程度的肌痉挛，肌张力增高，腱反射亢进•痉挛肢体的Ashworth评定肌张力>O级，并且W

4、ill级•④排除伴有严重的肝肾合并症，心肌梗死,重症感染，智能障碍，关节挛缩,患者及家属不配合等因素.1.2一般资料:选择在神经内科，理疗康复科就诊的符合上述纳入标准的患者80例，采用数字表法随机分为治疗组与对照组各40例•治疗组势26例，女14例，年龄42〜73岁，平均(53±10)岁;头颅CT或MRI诊断为脑岀血13例，脑梗死27例;肌张力1,11,111级者分别为16,14,10例.对照组男22例，女18例，年龄46—75岁，平均(54土⑵岁;头颅CT或MR［诊断为脑岀血15例,脑梗死25例;肌张力1,11,111级者分别为17,15,8例•两组资料

5、经统计学处理,在性别，年龄，病情程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05).1.3治疗方法：1.3.1对照组:①给予神经内科常规处理及推拿，按摩等康复疗法•②温针灸疗法:上肢取曲池,手三里，内关，合谷等穴位；下肢取环跳，血海，阳陵泉，太冲等穴位，用30号1.5—2.5寸不锈钢毫针直刺0.5-1.5寸，得气后采用平补平泻手法捻转l-3rain,于针尾固定一点燃艾炷，每穴灸3壮.艾灸温度以患者能耐受为宜，每口1次,10次为1个疗程，共治疗30次.132治疗组:①同对照组.②中药湿热敷疗法:在温针灸疗法的基础上将中药路路通，透骨草,伸筋草，穿山龙各30

6、g,桑枝，川乌，草乌，虎杖各20g,杜枝，艾叶，红花各15g,将上述诸屮药装入布袋扎紧袋口后放入药锅内，加水约2500—3000ml充分浸泡后大火煮沸，而后将2条毛巾投入药锅内，用温火续煮30min,降温至55°C左右（不超过60°C,以免烫伤）.将毛巾拧至半干，敷在患侧肢体上，外以橡胶单包裹，保留30—40rain,期间更换毛巾3〜4次,2h内不用清水洗患肢，以保持药效•每日早晚各1次,10d为1个疗程，共治疗30d.1.4观察指标:采用Ashworth量表进行肢体痉挛状态评定，0级:肌张力不增加，被动活动患侧肢体无阻力，评0分;1级：肌张力稍增加，被动

7、屈仲患侧肢体在关节活动范围之末呈现最小的阻力或突然卡住，评1分;1级:肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在前1/2关节活动范围中有轻微卡住感，后1/2关节活动范围内有较小阻力，评2分;2级:肌张力较明显增加，大部分关节被动活动范围内均有阻力,但仍可以活动，评3分;3级：肌张力显着增加，被动活动比较困难，评4分;4级:患侧肢体僵硕，阻力很大，被动活动十分困难，评5分.肢体功能测量采用Fugl—Meyer运动功能评分进行评定.上肢以肘关节，下肢以膝关节为观测对象，分别于治疗前，治疗15,30d各评定一次，所有评定工作指定3名不参与治疗的人员独立进行.1.5统计学

8、方法:所有数据以均数土标准差（x±S）表示，采用SPSS11.0软