护理在预防老年重症患者形成吸入性肺炎作用

《护理在预防老年重症患者形成吸入性肺炎作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、护理在预防老年重症患者形成吸入性肺炎作用【摘要】目的：探讨护理在预防老年重症患者形成吸入性肺炎中的作用。方法：将61例患者随机分为两组，分别给予常规护理和特殊护理，观察两组患者患吸入性肺炎的情况。结果：对照组30例患者中11例患吸入性肺炎，发病率36.6%；特殊护理组31例患者中5例患病，发病率16.l%o结论：积极适当的护理能有效减少老年重症患者患吸入性肺炎的几率，对于预防老年重症患者形成吸入性肺炎有重要的作用。【关键词】吸入性肺炎；护理；老年【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)09

2、-0457-02吸入性肺炎是指吸入酸性物质、食物、胃内容物或碳氢化合物或其他刺激性液体后，引起的肺损伤。严重者可导致低氧血症或急性呼吸衰竭。吸入呕吐物可突发喉反射性痉挛和支气管刺激发生喘鸣剧咳。食管、支气管痿引起的吸入性肺炎，每天进食后有痉挛性咳嗽伴气急；神志不清者，吸入后常无明显症状，但于1〜2h后可突发呼吸困难，出现发纟甘,常咳出浆液性泡沫状痰，可带血。两肺可闻及湿❷音和哮鸣音，出现严重低氧血症，可产生急性呼吸窘迫综合征，并可伴二氧化碳潴留和代谢性酸中毒［1］。吸入性肺炎是老年重症患者常见的肺炎之一，最初常常因误吸引起肺部感

3、染，继而引起老年重症患者的全身症状，病人可出现烦躁、失眠，甚至精神错乱，是一种危重病症，如不积极处理，其病死率可高达40%〜60%。针对这个问题，本院护理部对需长期卧床的121例老年重症患者随机分为两组，分别采用常规护理和特殊护理，观察两组患者患吸入性肺炎的情况。1一般资料自2012年6月至2013年1月间与我科治疗的61例老年吸入性肺炎的患者，年龄在67-81岁之间，患者都属于长期卧床的重症患者，将61例患者随机分为两组，分别给予常规护理和特殊护理，观察两组患者患吸入性肺炎的情况。2方法特殊护理组除了在常规护理的基础上，要做到

4、以下几点：2.1脑血管意外和头部外伤的吞咽困难发生率达25%-50%o本组2例病例均为糖尿病并发脑血管意外及神经病变。对于脑卒中、呼吸道感染、颅内肿瘤、脑外伤、及糖尿病并发脑血管意外及神经病变，出现呛咳和吞咽困难的病人，应及早治疗原发病及伴随症状，如肺部感染的病人，加强抗感染对维持正常吞咽功能、避免再次误吸起重要作用。2.2密切观察病情变化，特级护理，面罩吸氧，心电血压，血氧饱和度监测，有效吸痰，翻身拍背，雾化吸入，做好基础护理，如口腔护理，皮肤护理等，预防并发症。2.3对于易发生呛咳和吞咽困难的病人，食物应以半流质为主，如粥，

5、菜泥等。汤和水类食物易引起呛咳、误吸，干饭类难吞咽。因此，水分的摄入应尽量混在半流质中，减少误吸的发生。同时注意食物温热适宜，色香美味，以增进食欲。量多餐，每次半匙，放入食团后可将勺背部轻压舌部一下，刺激患者吞咽，每次进食小食团后，嘱患者反复吞咽数次，以使食物全部通过咽部，待病人完全咽下后方可再喂，避免喂得太急太多而发生呛咳导致食物误入气管而引起吸入性肺炎。为防止吞咽食物误入气管，在进食时先嘱患者吸足气，吞咽前及吞咽时憋住气，这样可使声带闭合封闭喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，将肺中气体排除，以喷出残留在咽喉部的食物残渣，有氧气时

6、，喂食前应拔除［2］。病人咳嗽时不能喂食和水。喂食喂水时应采取坐位或半坐卧位，无法坐立的病人需抬高床头至少45度，缓慢进食。误吸致窒息，在短时间内可死亡。及时发现，争分夺秒，现场抢救，特别是及早取出异物尤其重要。上述病例，均是护理人员及时发现，立即在喉镜或纤支镜下取出异物，高频吸氧,改善缺氧。对于严重吞咽困难，呛咳，昏迷的患者，尽早鼻置胃管，保证药物、食物的安全摄入，在鼻饲时床头抬40〜60度和鼻饲后尽量不要改变体位，同时尽量避免背部拍打（因饱食情况下易诱发呕吐）并严密观察，一旦发生误吸及时处理。2.4指导家属选择合适的食物，进

7、食体位，对于易发生呛咳和吞咽困难的病人，阐明尽早鼻置胃管的重要性，取得家属的积极配合。2.5卧位时应采用适当的体位保持呼吸道通畅，一般可采用侧卧位。平卧位时头偏向一侧，以防止舌后坠和分泌物阻塞呼吸道。有胃食管反流性疾病的老年人尤其需要保持侧卧体位。此外，还应经常改变患者在床上的体位，不能翻身的病人要2小时协助翻身。睡眠时侧卧为宜。注意吸入性肺炎多发生在睡眠中。睡眠中吞咽能力下降，咳嗽反射减弱，口腔分泌物流入气管，致病菌便可移居下呼吸道而引起感染。故应养成头稍高的右侧卧位或半卧位睡姿，以利于口腔分泌物流出。睡前帮助病人漱口，口腔分

8、泌物多时，应随时吸出、清洁口腔。2.6老年人口腔因老年性变化，牙间隙大，常引起食物嵌塞，加以唾液分泌减少、粘稠等，都有利于细菌生长。吸入口腔、咽部分泌物中的细菌是老年人院内感染肺炎的重要危险因素，而口腔卫生较差可促使老年人并发肺炎。能自己漱口的，应随时协助其漱口