临床思维与误诊

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1、临床思维与误诊主编姜涌孙永杰主审何娟东北大学出版社ꑓ沈阳ꑓꌹ姜涌孙永杰2005图书在版编目(CIP)数据临床思维与误诊/姜涌,孙永杰主编.—沈阳:东北大学出版社,2005.5ISBN7-81102-135-8Ⅰ.临⋯Ⅱ.①姜⋯②孙⋯Ⅲ.误诊—研究Ⅳ.R4中国版本图书馆CIP数据核字(2005)第039633号出版者:东北大学出版社地址:沈阳市和平区文化路3号巷11号邮编:110004电话:024—83687331(市场部)83680267(社务室)传真:024—83680180(市场部)83680265(社务室)E-mail:neuph@

2、neupress.comhttp:∥www.neupress.com印刷者:东北大学印刷厂发行者:东北大学出版社幅面尺寸:184mm×260mm印张:12.5字数:328千字出版时间:2005年4月第1版印刷时间:2005年4月第1次印刷责任编辑:刘振军牛连功封面设计:唐敏智责任校对:明丽责任出版:秦力定价:26.00元《临床思维与误诊》编辑委员会主编姜涌孙永杰主审何娟委员何娟(中国医科大学附属第一医院内科)姜涌(辽宁中医学院职业技术学院)孙永杰(辽宁中医学院职业技术学院)富建华(中国医科大学附属第二医院儿科)于锦香(中国医科大学附属第一

3、医院内科)祁源(沈阳市第四人民医院内科)刘亚莉(辽宁中医学院职业技术学院)刘剑辉(辽宁中医学院职业技术学院)牛丽凤(辽宁中医学院职业技术学院)前言现代临床医师的培养,越来越重视在临床理论与实践教学的基础上,培养学生具有初步的临床思维能力。而误诊现象又是临床上普遍存在、急需解决的难题。为帮助医学生及年轻医师具备一定的临床思维能力,以及对误诊具有一定的辨别能力,本书从理论和实践两方面对造成误诊的多方面因素进行了较为全面的阐述,分别对容易发生误诊疾病的误诊率、误诊范围、误诊原因和减少误诊的措施进行了较为系统的讨论,并从中引导学生及年轻医师培养临

4、床思维的能力。本书适用于临床各专业的教学工作,也适用于医学生及年轻医师自学。由于编者能力及实践条件有限,编写中难免有认识不足、阐述肤浅之处,望广大读者见谅,并提出宝贵意见。最后,向在本书编写和出版过程中给予帮助的各位专家及老师表示衷心的感谢。编者2005年3月·1·目录第一篇总论第一章概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1第一节误诊概念的提出⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1第二节误诊的分类⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2第二章误诊产生的原因⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3第一节病人因素⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3第二节医生因素⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5第三节护理因素⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10第四节临床因素⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13第五节辅助检查因素⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19第六节社会因素⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30第三章误诊的不良影响及后果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯⋯⋯⋯⋯34第一节判断误诊的相对标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34第二节误诊率的计算⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36第三节误诊造成的不良后果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37第四节对待误诊的态度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40第二篇临床思维与误诊第四章临床思维方法与误诊的关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43第一节临床思维的特点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43第二节临床思维的一般过程⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

7、⋯⋯⋯⋯44第三节临床思维能力的培养⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯48第五章医生误诊的思维原因⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51第一节固守局部⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51·2·临床思维与误诊第二节拘泥于现象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52第三节迷信仪器检测⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯53第四节一成不变⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯54第五节思维定势⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

8、⋯⋯⋯55第六节主观臆断⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯56第七节满足于已知⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯56第八节习惯于经验⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯