鹿瓜多肽复合液骶管冲击治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

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1、鹿瓜多肽复合液骶管冲击治疗腰椎间盘突出症的疗效观察【摘要】目的了解鹿瓜多肽、曲安奈德、利多卡因复合药液骶管冲击治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法对我院收治的218例腰椎间盘突出症患者随机分成对照组106例，予地塞米松加甘露醇治疗；治疗组112例，予鹿瓜多肽、曲安奈德、利多卡因复合药液骶管冲击治疗，观察两组的治疗效果。结果首次治疗后疼痛消减情况比较，治疗组显著优于对照组（P﹤0.05）；治疗组总有效率96.4%，治愈率71.5%；对照组总有效率84.9%，治疗率59.4%。治疗组总有效率和治愈率均显著优于对照组（P﹤0.05）。结论鹿

2、瓜多肽、曲安奈德、利多卡因复合药液骶管冲击治疗腰椎间盘突出症，疗程短、疗效好，治愈率高，维持时间长。【关键词】鹿瓜多肽复合药液骶疗法椎间盘突出症腰椎间盘突出症是一种多发病，常见于青壮年人，临床症状一般为腰、臀疼痛，并伴有下肢放射痛，严重影响患者的工作和生活。过去临床上多采用保守疗法，可使部分患者症状得到缓解或治愈，但是疗程长，治愈率也不高[1]。自2005年1月起至2012年12月，我们选用鹿瓜多肽、曲安奈德、利多卡因复合药液骶管冲击治疗腰椎间盘突出症，获得了满意的疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1.一般资料研究对象筛选自200

3、5年1月至2012年12月我院收治的符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症诊断标准，并经腰椎CT或MRI确诊的腰椎间盘突出症患者，共218例，其中男136例，女82例，年龄最少25岁，最大68岁。按就诊顺序随机分为对照组106例和治疗组112例，两组患者的性别、年龄、病程均无显著性差异，具有可比性。1.2.剔除标准伴有严重心、肺、肾功能不全者；合并腰椎肿瘤、结核、骨折者。1.3.治疗方法对照组予地塞米松加甘露醇静脉滴注，每日一次，连续5d，治疗期间全程服用消炎镇痛药和肌肉松弛药及理疗。治疗组予复合药液骶管冲击治

4、疗，复合药液配制方法：运用50毫升注射器将下列药物：0.9生理盐水50mg、曲安奈德40mg、1%利多卡因5mg、注射用鹿瓜多肽16mg混合配制成复合药液。患者取左侧卧位，10毫升注射器在骶骨胛部缝隙穿刺入骶管硬膜外腔，回抽无出血，推气无明显阻力后加压将配制混合液加入硬膜外腔，注意推液速度宜慢，全程无菌操作。注液结束后嘱患者身心放松，保持侧卧体位30min，待自觉无不适感后自行离开医院返回。每周1次，连续3次为1疗程，治疗期间不予其他镇痛药物和抗炎药。1.4.疗效判定①观察首次治疗前后患者的疼痛消减情况，分4个等级记分。一级剧烈腰腿

5、痛，需用镇痛药记3分；二级疼痛较重，记2分；三级疼痛较轻，尚可忍受，记1分；四级无疼痛记0分。②治疗两个月后判断疗效，疗效标准分四级，痊愈：症状消失，直腿抬高70度以上，无阳性体征；显效：症状体征明显改善，局部轻压有痛感，直腿抬高可达50度以上，能正常生活；有效：症状体征部分消失，可间接性参与工作，直腿抬高可达30度以上；无效：症状体征无明显改善。1.5.统计学处理用SP$$11.0做统计学处理.2.结果①本研究218例病患，治疗时间对照组10d—60d，治疗组7d—42d。依据上述判定标准，治疗组在治疗结束后疼痛消减情况显著优于对

6、照组，详见表1。表1两组在首次治疗前后疼痛消减情况对照表组别样本数n3分n2分n1分n0分n合计分数对照组106治疗前971260195治疗后960370184治疗组112治疗前1083190215治疗后0435316139对照组疼痛感首次治疗前后总记分为195分和184分，无显著差异；治疗组在首次治疗前后的疼痛总记分分别为215分和139分，差异显著（P﹤0.05），有统计学意义；两种治疗方法首次治疗的疼痛消减情况比较，治疗组总消减76分，显著优于对照组11分（P﹤0.05），有统计学意义。②治疗两个月后，治疗组总有效率96.4%

7、，治愈率71.5%；对照组总有效率84.9%，治疗率59.4%。治疗组总有效率和治愈率均显著优于对照组（P﹤0.05），详见表2表2两组治疗效果比较n（%）组别样本数n痊愈n显效n有效n无效n总有效率%对照组10663（59.4）1891684.9治疗组11279（71.5）218496.4P（P﹤0.05）（P﹤0.05）1.讨论腰椎间盘突出症是因长期的急慢性损伤导致的劳损病，主要表现为劳累后发病，卧床休息之后症状可得到缓解，再劳累又复发。疼痛部位主要是腰腿，属典型的根神经疼痛。腰椎为人体受力主要部位之一，活动度大，椎间盘长期受损

8、会发生严重退变，造成纤维环破裂和髓核膨出，一经刺激或压迫脊髓和周围血管以及神经即会引发疼痛。研究认为，其病理是突出髓核刺激或直接压迫硬膜囊及神经根，引起局部发生微循环障碍，导致神经根水肿、无菌性炎症及脱出髓核的自身免疫反应[2]；有国