浙江省特色示范普通高中评估工作用表

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1、浙江省特色示范普通高中评估工作用表学校名称：____________________________________学校地址：____________________________________邮编：____________网址:____________现有等级：____________申报等级：___________校长姓名：____________联系电话：___________电子邮箱：________________________申报时间：________________________14表（一）学校沿革及获奖情况学校名称办学时间曾用校名学校现行

2、办学体制省一级重点批准时间及文号省二级重点批准时间及文号省三级重点批准时间及文号近三年学校获奖情况14表（二）校级领导和中层干部情况总数____人，其中博士、硕士生____人，占____%；本科____人，占____%；50岁以上____人，占____%；35岁以下____人，占____%；特级教师____人；高级职称____人，占____%；中级职称____人，占___%；初级职称人，占___%。职务姓名性别年龄学历职称专业党派平均周任课时数发表论文论著数14表（三）专任教师结构情况项目专任教师数年龄情况学历情况职称情况35岁以下36岁至50岁51岁以上大学本

3、科以上大学本科大学专科特级教师中学高级中学一级中学二级中学三级未定级现有数百分比全校教职工总数人，其中非教学人员人，占%。14表（四）学校班级情况年度年级招生计划数实际招收人数班级数平均班额分类情况女生数住校生数借读生数（）学年度高一高二高三合计（）学年度高一高二高三合计（）学年度高一高二高三合计14表(五)教师培训情况项目近三年的情况参加校外培训（人）其中出国进修（人）在职读研（人）参加本科自考或函授（人）参加校本培训（人）其中：请校外专家来校讲学（次）近三年年均培训经费（万元）参加校外培训人员情况（近三年）姓名培训方式授课学校培训内容起讫时间14校本培训情况

4、培训内容起讫时间培训范围参加人数14表（六）校内选修教材编用情况类别教材名称编成时间本校编写人员已使用年限字数采用学校数注：（1）类别是指四类选修课程，即知识拓展类、职业技能类、兴趣特长类、社会实践类（2）学校重点研发的选修课教材用“*”标注出来14表（七）校外选修教材编用情况类别教材名称编成时间编写单位、人员已使用年限字数注：类别是指四类选修课程，即知识拓展类、职业技能类、兴趣特长类、社会实践类14表（八）选修课程开设情况______学年度：选修I类_____门，选修II类____门，选修III类____门，选修IV类____门；其它类_____门；_____

5、_学年度：选修I类_____门，选修II类____门，选修III类____门，选修IV类____门；其它类_____门；______学年度：选修I类_____门，选修II类____门，选修III类____门，选修IV类____门；其它类_____类别课程名称周课时学生数大纲教材已开设几年高一高二高三I类II类III类IV类其它注：（1）I类为知识拓展类，II类为职业技能类，III类为兴趣特长类，IV类为社会实践类（2）认为最具本校特色的选修课程用“*”标注出来14表（九）专任教师任课情况教师姓名年龄学历职称开设的课程名称必修课选修课14表（十）近三年教师教科研情

6、况年度报刊发表专业文章数科研成果获奖项数现有科研课题数计市级省级国家级计市级省级国家级计市级省级国家级一等奖二等奖三等奖一等奖二等奖三等奖一等奖二等奖三等奖年年年教科研课题情况课题名称课题组成员审批部门起讫时间鉴定时间负责人本校成员注：请按立项时间，再按课题级别由高到低依次填写。14表（十一）学生会考、高考情况届次学生人数会考高考参加人数合格率优秀率参加人数一本录取人数二本录取人数三本录取人数大专录取人数届届届14（十二）学生学科竞赛、体育艺术比赛情况____年：国际级获奖____人，国家级奖____人，省级奖____人，市级奖____人；____年：国际级获奖

7、____人，国家级奖____人，省级奖____人，市级奖____人；____年：国际级获奖____人，国家级奖____人，省级奖____人，市级奖____人；比赛名称获奖者获奖时间授奖部门辅导教师14表（十三）学校校园、校舍、体育活动场、馆基本情况名称数量名称数量名称数量名称数量校园占地面积（㎡）计算机教室（个）音乐教室（个）田径场环形跑道生均占地面积（㎡）多媒体综合教室（个）美术教室（个）体育馆面积（㎡）校园建筑面积（㎡）多媒体计算机教室（个）天文、地理、气象观察室（㎡）风雨操场面积（㎡）生均建筑面积（㎡）理化生实验室（个）图书馆面积（㎡）篮球场（个）校园绿化

8、面积（㎡）其中：物理（个