亲属活体肾移植的药学监护和治疗窗浓度的探讨

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1、亲属活体肾移植的药学监护和治疗窗浓度的探讨张宁范青吕慧怡（大连医科大学附属二院药剂科，大连116027）摘要：【目的】确保亲属活体肾移植术后供、受体用药均安全、有效、经济。【方法】通过治疗药物监测，建立药历，进行疗效评价和做好咨询等对肾移植患者实施药学监护。【结果】在小样本范围内确定了0～1个月、1～3个月CsA的治疗窗浓度。【结论】通过药学监护，提高了肾移植患者术后的用药安全性，改善了患者的生存质量。关键词：肾移植；药学监护；治疗窗浓度Thepharmaceuticalcareoftheliving-relateddanorkidneytransplantionZh

2、angNing,FanQing(Dept.ofPharmacy,theSecondAffiliatedhospitalofDalianMedicalUniversity,Dalian116027)ABSTRACT:OBJECTIVE:Toensurethepost-operationdosagescheduleofthedonorandrecipientintheliving-relateddanorkidneytransplantion(LDKT)issafe,effectiveandeconomic.METHODS:Topracticethepharmaceuti

3、calcareofthepatientsbythewayofTDM,establishmentofmedicalhistory,evaluationoftherapeuticeffectanddoagoodjobofconsultationcon.RESULT:ThetherapeuticwindowscopeoftheCsAwasestablishedduringtheonemonthtothreemonthinsmallsample,andthetherapeuticwindowsclinicalmeaninghasbeendiscussedinbrief.CON

4、CLUSION:Bythewayofpharmaceuticalcare,thesafetyforthedrugwhichwasadministratedtokidneytransplantation’spatient.Thequalityoflivehasbeennoticeablyimproved.Keywords:Kidneytransplantation，pharmaceuticalcare，TDM近年来肾移植，越来越被患有尿毒症等肾衰性疾病的患者所接受。由于全球范围内的供移植器官短缺，亲属活体肾移植已成为治疗终末期肾病的主要手段之一，与其他器官来源相比，亲属

5、活体供肾移植的供、受者基因相近，供肾缺血时间短，因而具有人/肾存活率高、排斥反应发生率低，术前透析时间短及手术可择期安排等优点参考文献[1]陈忠华.提倡亲属活体肾移植力推“家庭内自救”方案。中华器官移植杂志，2006，27（5）：260～261.1]。肾移植患者在术后需要终身服用免疫抑制药物，这些药物治疗范围窄，生物利用度较低，个体差异大，易受生理、病理、食物及合并用药等诸多因素影响。选用合理、安全、有效、经济的药物治疗方案，达到既能抑制排斥反应、又能提高患者生存质量的目的，是以往传统的药学工作模式难以达到的。药师直接参与病人术后的合理用药，可以提高器官移植患者的健康

6、水平[2]ZhaoJX，WangWZ，SongWLetal.EffectofinternalnutritionontheFK506blooddrugconcentrationaftersmallintestinetransplantio[J].Di-sijunyiDaxueXuebao（JFourthMillMedUniv），2000,21（6）：779～780.。因此，对肾移植患者实施药学监护（pharmaceuticalcare，PC），进行个体化给药方案设计具有实际的意义。确定治疗窗对于今后更多的患者具有实际的意义。现将本院的8组供、受者作为研究对象，进行研究工

7、作，汇报如下。1.临床资料受体男性6例，女性2例，年龄34±16岁，术前行血透0～8个月，均为首次移植，血型均为Rh阴性；供体男性3例，女性5例，年龄49±13岁，血型均为Rh阴性。供受者淋巴毒交叉配合试验均为阴性。2.方法2.1围手术期用药2.1.1抗感染药：本组中主要应用的本类药品有头孢呋辛、甲硝唑、替硝唑等。头孢呋辛为第二代头孢菌素，严重肝、肾功能不全者慎用，所以应用时应格外小心。静脉给药时，不能用碳酸氢钠溶液溶解，应用无菌注射用水溶解，应按不少于0.25g:2ml的比例稀释，摇匀后再缓慢静脉给药。甲硝唑和替硝唑均为硝基咪唑衍生物，不宜与含铝的