放疗中基于dicom rt模型电子病历信息系统

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1、硕士学位论文放疗中基于DICOM．RT模型的电子病历信息系统硕士研究生：夏德国指导老师：周凌宏摘要放射治疗作为治疗肿瘤的三大手段之一，是典型的设备密集型的治疗方法。在整个治疗过程中需要跨部门、跨设备的对患者进行检查和治疗，因此它比外科手术治疗、内科化疗等更依赖于医学影像及其它医学信息。这种科室、设备间的分离，导致了信息间共享和传输的障碍。随着数字影像设备在医院的广泛应用以及DICOM标准的推广，越来越多的医院和医疗设备厂商都宣称支持DICOM标准，使得医院信息化不断加快，特别是PACS的推出，对医学图像的获取、传输、显示和管理进行了规范，推动了医院信息化的进程。DICOM标准即医

2、学数字成像和通信标准。是由美国放射学会和全美电子生产商联合会共同制定的数据通讯标准，其目标是使不同生产商生产的各种成像设备间能够交换图像和相关信息以实现医疗信息的共享，从而满足PACS系统的远程放射学的需要。为了实现数据在不同影像设备间的传输和共享，DICOM标准中对影像及其有关的信息对象的格式和网络通讯做了严格的规定。以工业化的计算机网络为基础，建立DICOM通讯协议，可以更好地实现数字影像在设备间的传输，这些设备除常见的CT、磁共振和超声外，而且还包括CR、胶片数字化系统、视频采集系统和HIS／RIS信息管理系统、放射治疗计划系统等。但是在以放射治疗计划为中心的现代放射治疗体

3、系中，目前还缺乏一个像PACS一样可以将不同成像、模拟和治疗设备间的数据进行统一管理和有效利用的信息系统。为此，国际上建立了专门的DICOMRT标准来规范放射治疗过程中文摘要中的信息交换。作为DICOM标准的扩充，DICOMRT标准规定了9个放射治疗对象，分别是放射治疗图像对象、放射治疗剂量对象、放射治疗计划对象、放射治疗结构集、放射治疗记录(3个)对象和放射治疗离子束(2个)对象。这9个对象涵盖了放射治疗各个过程中的信息，使得建立一个规范、统一的放射治疗信息系统成为可能。目前在医院信息化的过程中，除使用到DICOM标准外，还涉及到HL7和IHE标准等，这些标准都在各自的领域发挥

4、着重要的作用。特别是HL7标准的推广，使得电子病历取得了长足的发展。电子病历是医疗机构对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。为了方便电子病历在医院信息化中的应用，HL7建立了一个基于XML的临床文档结构(ClinicalDocumentArchitecture，CDA)标准，它是一个完全的信息对象定义，包括文本、图像、声音和其它多媒体内容，其本身不对文档内容建模，只对需要交换的临床文档的结构和语意制定了标准。当然，DICOM标准并不是一个完全独立的系统，它可以很好地适

5、应HL7和IHE，进而融合到医院信息化的大环境中。在转化过程中，需要了解电子病历的信息模型。由电子病历标准可知，电子病历信息模型的作用是为电子病历中来源于各类医疗服务活动的记录信息(数据元)，建立标准化的数据表达模式和信息分类框架，使得不同的信息根据不同的特性，能够分别定位在相应的层级结构中，实现数据元的科学归档，并方便电子病历信息利用者的快速理解和共享。同时在融合过程中还需要对数据结构和数据属性进行转换，为此DICOM标准委员会提出了DICOMSR标准，并在2002年正式标准化。同时IHE也定义了相应的技术框架，使得DICOMSR可以应用于实际的医疗服务中。DICOMSR的主要

6、目的是为了改善诊断图像文档报告的可表达性、精确性和比较性。使用SR有好多优点，如SR是流程相关的，能更好的支持临床工作流，实现管理任务自动化，更好地为医院管理服务；同时它又是结构化的，能更好的利用临床知识搜索，实现异地共享，同时宏观化医疗管理服务，是无胶片化到无纸化的II硕士学位论文桥梁。不过随着2011年DICOM标准新增的第二十部分：HL7与DICOM标准之间的转换的出现，将会极大的促进二者之间的融合，加速信息化的进程。放射治疗电子病历中包含文字、图像和图形等信息，比一般的电子病历更加复杂。目前对于DICOMRT和电子病历信息系统之间的转换国外已有部分研究成果，如香港理工大学

7、和美国南Jj口,J,11大学，他们在PACS的基础上进行功能扩展，这样就可以保证很好地满足信息的传递和共享，同时还可以针对特定的肿瘤类型，建立一个知识库(knowledgebase，KS)模块，这样当下一个类似患者接受治疗时，就可以调用模块中经验数据，减少计划设计时间，调高效率。但是国内在这块的研究很少，相关性比较近的包括电子科技大学和东南大学，不过二者的重点是DICOMRT的解析，几乎没有涉及到与HL7等标准的融合。基于以上特点，本文提出一种基于DICOM．RT模型的电子病历信