电子病历、HL7 DICOM3 XML讲解PPT课件.ppt

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1、电子病历、HL7、DICOM3电子病历(ElectronicMedicalRecord)19352006193520061935200619352006电子病历的概念电子病历是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用。可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历，提供超越纸张病历的服务，满足所有的医疗、法律和管理需求；具有多种名称：CPR,EMR,EPR,CBPR,PRMI,EHR,PHR,EHCR,ICRS；电子病历管理系统，是指对形成之后的电子

2、病历进行的相关的管理功能。信息+服务=电子病历面向问题的病人记录：信息存储采用国际上最先进的POMR结构符合国际标准的信息编码树形结构更适用于对医学信息的描绘面向问题的病人记录：信息存储问题列表，电子病历的基本要求，其编码采用ICD9CM/NANDA,中医诊断标准正在进行。符合临床医生思维，帮助医生全面准确考虑问题的方法CPR交换：遵循HL7采用HL7Version3Standard:ClinicalDocumentArchitectureFramework1.0这是未来医院之间电子病历交换的前提（可以

3、记录在磁盘，磁卡，IC卡，或通过网络等传输）用同一界面访问所有临床信息e-health.solutions图像…报告…实验室结果…医生工作站用户界面电子病历用户界面无线网络手持终端实现电子病历的意义预防和减少医疗错误提高医疗工作效率提高医疗工作质量控制医疗费用改进医院管理为病人信息的异地共享提供了方便为宏观医疗管理提供了基础信息源美国的前十位死亡原因统计医疗处置不当（错误）列第五位，高于肺炎、糖尿病、车祸、自杀和肾脏疾病，人数在48，000到96，000之间。以上统计结果多少有些耸人听闻，但我国的实际情

4、况更为糟糕。许多研究表明，在每年发生的几百万件医疗错误中，可以预防的占70%，有可能预防的占6%，不可能预防的占24%美国的前十位死亡原因统计世界性的浪潮--加速EHR系统的发展美国总统乔治.W.布什在对众议院的年度国情咨文中提倡升级医疗信息技术建设.他说:将健康记录计算机化,我们可以避免严重的医疗事故,降低费用,提高医疗水平.布什总统已经制定了一份计划，以确保大多数美国人在今后10年内拥有电子健康记录；卫生信息技术计划将致力于解决全国医疗体系长期存在的问题，诸如可以预防的医疗差错、参差不齐的医疗服务质

5、量和不断上涨的医疗费用。国外现状经过多年的发展，在发达国家，电子病历已有一定规模。尤其是最近几年，电子病历的应用有了迅猛地发展。表显示了美国最近三年电子病历的实施情况：缺乏统一标准，各电子病历应用系统之间不集成，不能适应不同医务人员的特殊需求等问题。美国在临床信息系统的标准化研究方面已经作了大量重要的工作，如数据交换标准DICOM3、HL7。存在的问题相关技术数据库与数据库管理统输入与输出技术人工智能技术分布计算技术图像处理与存储技术数据交换技术与术语标准化通信与网络技术系统可靠性与安全性技术与其他系统

6、集成的接口技术需要解决的问题技术标准的研究与应用数据结构与存储结构安全与隐私保密问题法律问题发展方向智能化是理想电子病历的标志标准化是电子病历发展的必然趋势网络化是充分利用电子病历信息资源的必经之路集成化将使电子病历系统的功能更加强大HL7医学信息交换标准(HealthLevel7)1.HL7–HealthLevel7“七”指的是什么呢？在“HL7”里，“7”位于开放系统互连系列通信协议的应用层的最顶层并没有HL1~6其他标准为应用层的最底层，如：表述层(如：Windows)传输层(如：TCP/IP,D

7、COM）连接层(如：Ethernet）ISO-OSI网络体系结构模型1物理Physical2链路DataLink3网络Network4传输TransportCommunication5会话Session6表示Presentation7应用ApplicationFunctionHL7HL7与网络体系结构及协议的关系HL7与OSI的关系链路DataLink物理Physical传输Transport网络Network表示Presentation会话Session应用ApplicationFTPHTTPPOP3

8、….TCPUDPIPLLC;MACSMTP实体线路HealthLevelSeven(HL7)HL7能为我们提供什么?▲开发和研制医疗数据信息传输协议及标准▲优化临床及其管理数据信息的程序▲降低卫生信息系统互连的成本▲提高卫生信息系统之间数据信息共享的程度HL7目标*全美国约有95%的医院，95%的医疗相关设备及信息系统应用HL7作为其标准。*HL7现有会员2200多名，代表着世界上主要国家和主流技术的发展趋势。*包括中国在内的26个国家加入