【8A文】2018-GOLD-之精萃与解读.pptx

《【8A文】2018-GOLD-之精萃与解读.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》2018GOLD之精萃与解读Theliteratureincludedinthis2018editionoftheGOLDReporthasbeenupdatedtoincludeimportantliteratureinCOPDresearchandcarethatwaspublishedfromJanuary2016toJuly2017.2018版的GOLD指南更新，涉及2016年1月至2017年7月发表的有关COPD研究和护理的重要文献。2定义和概述1在43岁时，肺功能受吸烟和婴幼儿呼吸道感染以

2、及童年家庭过度拥挤的协同交互作用影响周围环境的PM2.5/10水平与慢阻肺患病率相关局部IgA缺乏与细菌移位、小气道炎症以及气道重塑相关2诊断与初始评估3预防和维持治疗的证据支持4稳定期的管理5急性加重期的管理6慢阻肺与合并症肺功能测定：若使用支扩剂后FEV1/FVC介于0.6-0.8，应在另一场合再次测量以确诊评估：急性加重方面，依据“中到重度急性加重史”进行评估急性加重变化情况和伴随因素吸入电子烟会改变吸烟者的肺部宿主反应药物治疗更新：支扩剂PDE4抑制剂肺康复氧疗和通气支持维持了GOLD2017对稳定期ABCD组患者的药物

3、治疗推荐短期暴露于PM2.5与增加急性加重住院和慢阻肺死亡率相关对呼吸困难的感知降钙素原经鼻套管高流量氧疗维持了GOLD2017的描述和推荐更新要点3GOLDREPORT2018定义和概述1在43岁时，肺功能受吸烟和婴幼儿呼吸道感染以及童年家庭过度拥挤的协同交互作用影响周围环境的PM2.5/10水平与慢阻肺患病率相关局部IgA缺乏与细菌移位、小气道炎症以及气道重塑相关2诊断与初始评估3预防和维持治疗的证据支持4稳定期的管理5急性加重期的管理6慢阻肺与合并症肺功能测定：若使用支扩剂后FEV1/FVC介于0.6-0.8，应在另一场合

4、再次测量以确诊评估：急性加重方面，依据“中到重度急性加重史”进行评估急性加重变化情况和伴随因素吸入电子烟会改变吸烟者的肺部宿主反应药物治疗更新：支扩剂PDE4抑制剂肺康复氧疗和通气支持维持了GOLD2017对稳定期ABCD组患者的药物治疗推荐短期暴露于PM2.5与增加急性加重住院和慢阻肺死亡率相关对呼吸困难的感知降钙素原经鼻套管高流量氧疗维持了GOLD2017的描述和推荐更新要点4GOLDREPORT2018慢阻肺定义:同GOLD20175GOLDREPORT2018是一种常见的、可预防、可治疗的疾病特征：持续性呼吸系统症状和气

5、流受限病因：由暴露于有毒颗粒或气体导致的气道和/或肺泡异常是一种常见的、可预防、可治疗的疾病特征：持续性气流受限，通常不断加重病因：与气道和肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关GOLD2011GOLD2017/2018影响疾病进展的因素6肺生长发育医学研究委员会国家卫生与发展调查发现：43岁时的FEV1受以下因素影响1吸烟与婴幼儿呼吸道感染的协同交互作用（P=0.04）吸烟与童年家庭过度拥挤的协同交互作用（P=0.009）AllinsonJPetal.AmJRespirCritCareMed.2017Oct15;196(8

6、):1021-1030周围环境的PM2.5/10水平与慢阻肺患病率相关LiuS,etal.Thorax2017;72:788–795.一项横断面，多中心的中国慢阻肺研究，从广东省不同污染程度的四个城市（广州，韶关，河源，湛江）随机选取7个地区/城镇。对纳入的5,993例≥20岁的受试者进行肺功能检查，慢阻肺诊断标准为使用支扩剂后FEV1/FVC<0.7。研究目的是评价PM2.5/10暴露与成人肺功能的关系。95%CI:1.417-4.118357595%CI:1.280-5.001不同PM2.5浓度

7、的慢阻肺患病率ORvsPM2.5≤35μg/m395%CI:1.449-4.117PM10≤5050

8、化在慢阻肺发生之前/早期即存在一项纳入41名患者（肺功能正常）的研究，发现即使在轻度慢阻肺，或易发生肺气肿的吸烟人群，其肺部微血管血流存在显著异常PNAS

9、April20,2010

10、vol.107

11、no.16

12、7485–7490NS:对照组，SNI：当前吸烟者且