【8A文】GOLD2018报告解读.pptx

《【8A文】GOLD2018报告解读.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、慢性阻塞性肺疾病全球策略2018GOLD报告简介12018GOLD报告出台1.GOLD发布慢阻肺全球策略17年2.“2018GOLDReport”在2017年11月15日（世界慢阻肺日），正式颁布,在“2017GOLDReport”基础上进行微小修改“2018GOLD报告”完全保留“2017GOLD报告”主要内容，慢阻肺定义、发病机制、诊断、综合评估、稳定期治疗、急性加重期处理和合并症等均无重大改动3.澄清三个基本概念：①GOLD：“GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease”缩写，一个组织机构，1998年成立，译为“慢性阻塞性

2、肺疾病全球倡议”②“慢阻肺全球策略”：即：“Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease”，则是GOLD报告；③GOLD发布的策略性报告不是指南：GOLD主任委员一再声明，“GOLD策略性报告不是临床指南”GOLD不可能为发展中国家，如同北美和欧洲那样颁布统一的指南。各国按照GOLD的基本原理，制定适合本国国情的指南2慢阻肺全球策略(2017，2018报告)发布20012011200620172011GOLD对慢阻肺评估和管理进行的更新,首次提及慢

3、阻肺的合并症2001年第一版GOLD发布，为慢阻肺规范化诊治提供指导。2017GOLD报告涉及慢阻肺定义、综合评估、治疗等方面。提出慢阻肺个体化治疗新方案。2006GOLD对慢阻肺定义、发病机制、治疗策略等方面进行更新。2011REPORT2001REPORTGOLD2001,2006,2011,2017GlobalStrategyfortheDiagnosis,ManagementandPreventionofCOPD201832018GOLD报告修订要点(1)2018REPORT2018GOLD报告在2017报告基础上稍有修订：中国2017年研究显示，PM2.5/10水平与慢阻

4、肺患病率相关。短期暴露于PM2.5与AECOPD住院率增加，及慢阻肺病死率增加相关局部IgA缺乏与细菌移植、小气道炎症和气道重塑相关评估是否存在气流受限时，单次支气管扩张剂后FEV1/FVC比值在0.6～0.8时，应重新进行肺功能检查以确诊。若初始使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC比值即＜0.6，不太可能自行升至0.7以上对于症状显著的患者，与使用安慰剂或单一支气管扩张相比，LABA/LAMA联合使用可极大改善生活质量晚期慢阻肺患者，吸入三联药物较ICS/LABA有获益42018GOLD报告修订要点(2)2018REPORT6.没有资料显示阿奇霉素长期治疗1年以上用于预防AECO

5、PD的有效性或安全性7.对于合并阻塞性睡眠呼吸暂停的慢阻肺患者，持续气道正压通气（CPAP）有明显获益，可改善患者的生存和住院风险8.家庭长期使用无创通气治疗慢性呼吸衰竭急性加重的慢阻肺患者仍存在争议9.经鼻高流量氧疗（HFNC）可能是标准氧疗或无创通气的替代方案；HFNC可降低低氧血症和急性呼吸衰竭（ARF）患者的插管需求或死亡率研究提示：HFNC改善通气，并降低高碳酸血症。但对死亡率没有影响52018GOLD报告：六个章节主要内容章节主要内容Chapter1慢阻肺定义修订为包括呼吸道症状的影响、慢阻肺疾病进展过程中肺组织和气道的异常。讨论慢阻肺的发生发展与宿主因素和环境因素的相

6、互作用Chapter2慢阻肺综合评估（ABCD分组）精简为呼吸道症状和急性加重进行评估。肺功能在慢阻肺全程管理的作用更新Chapter3增加吸入技术的评估和定期评估以期改善治疗结果。增加自我管理、肺康复、综合治疗和姑息治疗等证据。建议实施无创通气,氧疗和肺减容等措施Chapter4评估症状和未来急性加重的风险提供稳定期慢阻肺药物管理路径。介绍更为个体化治疗及升、降级药物治疗Chapter5提出详细的出院和随诊标准,包括综合护理Chapter6详细介绍心血管疾病和其他重要的合并症的管理策略。概述多种合并症和多种药物疗法GOLD2018GlobalStrategyfortheDiagn

7、osis,ManagementandPreventionofCOPD6一、慢阻肺的病理生理的新概念2018GOLD报告更新和修改关于慢阻肺的病理生理的概念和信息慢阻肺的发生和发展是随着时间而改变的，强调了宿主对于慢阻肺的发生作用7导致慢阻肺气流受限和临床表现的病因学、病理生物学和病理学病因学吸烟和污染宿主因素病理生物学肺脏发育受损加速老化肺损伤肺部和全身炎症病理学小气道疾病或异常肺气肿全身效应气流受限持续存在的气流受限临床表现症状急性加重合并症8二、慢阻肺定义、诊断和