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1、小儿阑尾炎误诊分析及应对策略【摘要】目的:分析小儿阑尾炎误诊原因，提出避免误诊的应对策略。方法:报告本院10年来首诊其他疾病而后经手术证实为阑尾炎的小儿患者109例,对病史、相关检查结果、手术所见进行回顾性分析。结果:109例中首诊拟急性胃肠炎治疗32例,肠系膜淋巴结炎28例,胃肠型感冒13例,肠痉挛12例，肠套叠6例,肺炎及细菌性痢疾各4例,肠结核2例,原发性腹膜炎,卵巢囊肿蒂扭转及肠蛔虫症各2例，腹型紫癜1例，肠梗阻1例。结论:详细的病史询问，完善的体格检查，合理的辅助检查，医生强烈的责任心可有效降低小
2、儿阑尾炎误诊率。对酷似阑尾炎且具备手术指征者，应早期手术探查，允许阑尾炎误切，可最大限度地降低小儿阑尾炎的并发症。【关键词】小儿;阑尾炎;阑尾切除术;诊断【中图分类号】R447【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）12-0510-02ThemisdiagnosinganalysisandthedealingstrategiesforpediatricappendicitisLiJianZhuJifeng【Abstract】Objective:Toinvestigatethemisdiag
3、nosingcausesofpediatricappendicitisandproposethedealingstrategiesforthemisdiagnosisMethods：109casesofpediatricappendicitisconfirmedbysurgicaloperationbutfirstdiagnosedotherdiseasewerereportedinrecent10years，theirhistory,relativeresultsofadjunctmedicalexami
4、nation,andoperativefindingswereretrospectivelyanalytroenteritiswere32cases,mesentericlymphadenitis28cases,gastrointestinaltypeinfluenza13,intestinalspasm12,intussusception6,pneumoniaandbacterialdysentery4casesrespectively,intestinaltuberculosis2,primaryper
5、itonitis，ovariancysttorsionandintestinalascariasis2casesrespectively,abdominalpurpura1,intestinalobstruction1.Conclusions：Detailedhistory,completephysicalexaminations,reasonableauxiliaryexaminationsandthestrongresponsibilitiesofmedicaladmissionscouldreduce
6、themisdiagnosisrateofpediatricappendicions,surgicaloperationshouldbedoneeaecomplicationsofpediatricappendiciagnosis小儿阑尾炎是儿童最常见的急腹症之一,约占小儿腹部外科急腹症总数的25%。由于小儿阑尾炎病史往往提供不清，症状体征不典型,体检多不合作,易误诊漏诊,延误病情，产生阑尾穿孔腹膜炎等并发症。从2001年2月至2010年3月，我科治疗本院及外院首诊误诊，后经手术证实的小儿阑尾炎109例，临
7、床资料报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组109例,其中男性65例,女性44例。年龄平均10.4岁,1-6岁51例，7-14岁58例。首诊时病程最长两年,最短0.5小时,发病后12-48小时入院91例。1.2临床表现:本组109例首诊时均有不同程度的腹痛,转移性右下腹痛68例,伴有呕吐79例,腹泻37例,发烧86例，急性上呼吸道感染症状6例。首诊拟急性胃肠炎治疗32例,肠系膜淋巴结炎28例,胃肠型感冒13例,肠痉挛12例，肠套叠6例,肺炎及细菌性痢疾各4例,肠结核2例,原发性腹膜炎,卵巢囊肿蒂扭转及肠蛔
8、虫症各2例，腹型紫癜1例，肠梗阻1例。行超声检查36例，阳性发现28例，CT检查5例均有阳性发现。1.3结果：以阑尾炎急诊手术84例，拟诊腹膜炎阑尾炎手术探查16例，拟诊腹膜炎手术探查7例，肠套叠2例。手术及病检证实化脓性阑尾炎58例，坏疽性阑尾炎26例，阑尾穿孔14例，单纯性阑尾炎11例。2讨论Visser等总结小儿阑尾炎的发病特点，发现病儿有转移性腹痛，食欲不振，局部压痛反跳痛典型表现的不到50%，由于小儿发
