【6A文】2017年心肺复苏指南.ppt

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1、2017心肺复苏指南（AHA）解读阿克苏市人民医院急诊科：罗兴文2018年6月9日2017AHA更新内容（成人）一.调度员协助的CPR针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏。2017AHA更新内容（成人）二：旁观者CPR对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏。对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏。对于院外心脏骤停的成年患者，

2、推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸。日本的一项研究表明，旁观者持续胸外按压与30次胸外按压：2次人工呼吸的CPR模式相比，前者患者存活率较高。2017AHA更新内容（成人）三：急救医疗服务CPR建议在放置高级气道（声门上气道或气管导管）之前，急救医疗服务（EMS）提供者实施30：2的CPR在建立高级气道支持之前，EMS救护人员在持续胸外按压过程中每分钟予以10次（每6秒1次）人工呼吸或为合理的。针对有目击的可除颤院外心脏骤停成年患者，实施最低限度中断（备注：人工

3、呼吸时不中断胸外按压）的胸外按压替代采用综合救治干预的EMS系统是合理的。复苏预后团队开展的一项针对非创伤性、非窒息性心脏骤停患者的群随机交叉试验表明，持续胸外按压、每分钟10次通气和30次胸外按压：2次通气的CPR模式相比，患者生存率和神经功能恢复无明显差异。2017AHA更新内容（成人）四：心脏骤停后CPR心脏骤停后CPR期间，当建立高级气道支持（气管导管或声门上气道装置）之后，救护人员应在正压通气下进行持续不间断胸外按压），持续胸外按压过程中每6秒予以1次通气或为合理的。2017AHA更新内容（成

4、人）五：胸外按压-通气比例对于心脏骤停的成年患者，建议训练有素的施救者作救助时，胸部按压与通气比例为30：22017AHA更新内容（儿童）1.对于心脏骤停的婴儿和儿童，应提供胸外按压和人工呼吸联合的CPR2.如果旁观者不愿意或者不能提供人工呼吸，建议救援人员为婴儿和儿童实施胸外按压心肺复苏术CPR胸外按压（Compression）开放气道（Airway）人工呼吸（Breathing）CPR的技术包含了三种基本的急救技巧心肺复苏的意义当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人

5、体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行高级生命支持（ACLS），则病人的生存率43%强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。CPR目标初级目标：自主循环恢复次级目标：减少神经系统损伤终极目标：出院存活率前言（背景及流行病学）心脏骤停（SCA）发病数不断增加每年心血管疾病死亡人数>

6、13,500000OHCA发生率20-140/10万人心肺复苏（CPR）成功率没有明显提高恢复自主循环约14%~30%OHCA存活率2%-11%、长期存活率低于5%美国每年CA发生率>50万，存活率<15%中国80%以上CA发生在家中和院外，不足1%被救活每年54万死于心脏猝死探索心脏复苏的其他方法……指南要兼顾公众……前言（低自主循环恢复率/成活率原因）80%心脏呼吸骤停发生在院外或家庭第一目击者多不是医务人员CPR知识缺乏（未普及）无法对CA的快速识别/确认没有尽快启动EMSS无调度指导下的CPR没

7、有高质量CPR缺少自动体外除颤仪或者不会使用前言（各国CPR国民普及率）美国：＞5000万人（1/4人口）接受培训，德国：掌握初级CPR是获得驾照的条件之一日本：消防厅印发急救手册、举办讲座，年均15万人接受培训。中国：CPR普及率＜1%生命链一分为二AHA成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系院外心脏骤停（OHCA）生存链手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用院内心脏骤停（IHCA）生存链院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系

8、统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。专业人员BLS整体流程没有反应，没有呼吸，没有脉搏（判断不超过10秒）没有反应，没有呼吸，没有脉搏（判断不超过10秒）启动EMS，取AED人工通气分析心律胸外按压（30：2）AED到达电击一次后继续5个周期CPR继续5个周期CPR自主循环恢复，复苏成功心肺复苏CPR主要包括：1、基础生命支持(basiclifesupport，BLS)2、高级心血管生命支持(advancedcardio