高度房室传导阻滞患者主动导线在右心室流出道间隔部起搏的

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1、2012年7月第9卷第21期·临床研究·高度房室传导阻滞患者主动导线在右心室流出道间隔部起搏的研究张东会1许玫2郑旭东3乔振奎41.哈尔滨医科大学第二临床医学院心内科，黑龙江哈尔滨150081；2.哈尔滨市第二医院神经内科，黑龙江哈尔滨150056；3.哈尔滨医科大学第二临床医学院医务科，黑龙江哈尔滨150081；4.哈尔滨医科大学附属第四医院，黑龙江哈尔滨150001[摘要]目的观察高度房室传导阻滞患者行右心室流出道间隔部（RVOT）主动导线起搏和右心室心尖部（RVA）被动导线起搏方式对远期心脏功能的影响。方法回顾分析2007年1月～2010年1月于我院植入DDD起搏器的6

2、6例高度房室传导阻滞患者。其中RVA被动导线起搏组33例，RVOT主动固定导线起搏组33例。比较两组术中手术时间、X线曝光时间、QRS波宽度。术后随访观察的时间为植入后第1、3、6、12个月及以后每半年1次，随访内容为心脏彩超、体表心电图及患者NYHA心功能分级并与安装起搏器之前进行比较。结果两组均顺利完成手术，未出现严重并发症。术后随访19～42个月。主动导线组手术时间较被动导线组长[（73.45±11.21）minvs（68.34±11.43）min，t=2.12，P<0.05）]；X线曝光时间较被动导线组长[（9.13±3.04）minvs（7.11±2.21）min，

3、t=3.58，P<0.01）]。主动导线组QRS波宽度明显窄于被动导线组[（0.11±0.03）svs（0.20±0.04）s，P<0.05]。植入起搏器后第12个月患者NYHA心功能分级，被动导线组为（2.02±0.13）级，较术前无明显变化；主动导线组为（2.68±0.19）级，两组差异有统计学意义（P<0.01）。结论右室间隔部主动导线起搏对患者远期心功能影响较小。[关键词]主动电极；间隔部起搏；QRS波；射血分数；心功能[中图分类号]R541.7[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2012）07（c）-0067-03Clinicalstudyofactiv

4、econductorrightventricularoutflowtractpacinginpatientswithhighdegreeatrioventricularblock1234ZHANGDonghuiXUMeiZHENGXudongQIAOZhenkui1.DepartmentofCardiology,theSecondClinicalCollegeofHarbinMedicalUniversity,HeilongjiangProvince,Harbin150081,China;2.DepartmentofNeurology,theSecondHospitalofH

5、arbin,HeilongjiangProvince,Harbin150056,Chi-na;3.DepartmentofMedicalAdministration,theSecondClinicalCollegeofHarbinMedicalUniversity,HeilongjiangProvince,Harbin150081,China;4.TheFourthAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity,HeilongjiangProvince,Harbin150001,China[Abstract]ObjectiveToobs

6、ervetheimpactoflong-termcardiacfunctioninpatientswithhighdegreeatrioventricularblockbetweentheactiveconductorwayofrightventricularoutflowtract（RVOT）pacingandnegativeconductorwayofrightventricularapicalpacing.Methods66casesofhighdegreeatrioventricularblockreceivingDDDpacemakerimplan-tationin

7、thehospitalfromJanuary2007toJanuary2010wereretrospectivelyanalyzed.33casesweregivenrightventricu-larapicalpacing(RVAP)withpassiveelectrodeandtheother33casesweregivenRVOTPwithactivefixationelectrodes.Operatingtime,X-Rayexposuretime,andQRSwavewereanalyzedr