【5A版】心电图.ppt

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1、物理诊断学心电图总论(下)(Electrocardiography)北京大学人民医院郭继鸿张海澄六、正常心电图六、正常心电图X轴(时间)Y轴(振幅)六、正常心电图1.X轴（时间）：小格40ms中格200ms大格1.0s纸速25mm/s六、正常心电图2.Y轴（电压）：小格0.1mV中格0.5mV2个中格1.0mV标准电压10mm=1mV3.各波组成：极化（polarization）：K外流，形成静息电位，内+外-去极化(depolarization)：Na内流，形成动作电位复极化(repolarization)：Na内流，K外流，恢复静息电位P波：心

2、房除极波QRS波：心室除极波T波：心室复极波六、正常心电图六、正常心电图3.各波组成：P波：形态小、圆极向II/III/aVF导联直立时限<0.11s振幅<0.25mV六、正常心电图3.各波组成：QRS波群：组成Q、R、S波形态高、尖极向多向综合波时限<0.06-0.10s振幅RV1<1.0mVRV5<2.5mV移行V1-V6R波逐渐增高，S波逐渐变浅同次除极不同部位电极记录六、正常心电图3.各波组成：T波：形态大、园钝极向与QRS一致时限不等振幅>1/10R波U波：位于T波之后T波U波3.各波组成：特点极向正常值P波小、圆II/III/aVF<0

3、.11s导联直立<0.25mVQRS波高、尖综合波0.06-0.10sRV1<1.0mV,RV5<2.5mVT波大、园钝与QRS一致>1/10R波六、正常心电图六、正常心电图3.各波组成：PR间期：0.12~0.20sQT间期：心室除极+复极<0.44sPR间期QT间期3.各波组成：PR段：房室传导，<0.10s，ST段：心室缓慢复极，<0.15s六、正常心电图PR段ST段六、正常心电图心电图基本图形：P波、QRS波群、T波、（U波）PR间期、QT间期PR段、ST段AB七、心电轴定义：心房、心室在除极和复极的过程中，分别形成心房除极的P向量环，心室

4、除极的QRS向量环，心室复极的T向量环。代表除极或复极过程电动力（或称心电向量）的总趋势、总体方向，或称平均方向的整个除极或复极过程称为平均心电轴。其中，心室除极的平均心电轴临床意义最大，几乎已成为平均心电轴的同义语。七、心电轴心电轴分类额面电轴水平面电轴额面水平面心电轴分类额面与水平面的关系七、心电轴七、心电轴额面电轴与心脏传导系统平行，该电轴的变化对分支阻滞敏感。水平面电轴与左、右心室的横切面平行，对左、右心室肥大敏感。七、心电轴七、心电轴额面电轴：正常电轴0°~90°电轴左偏0°~-90°电轴右偏90°~180°七、心电轴心电轴计算（额面）目

5、测法：I+aVF导联（III导联）背道而驰针锋相对同上同下七、心电轴心电轴计算（额面）查表法：测出I导和III导联QRS波群的代数和后，查心电轴表即可得出心电轴值。七、心电轴心电轴计算（额面）实测法：心电轴意义通过测量心电轴应对患者心室除极的总趋势、总方向做出估计，对引起心电轴变化的情况（心室肥大、束支阻滞等）做出诊断。七、心电轴八、心电图诊断步骤1、主导心律：P波有无，与QRS关系2、心电轴：正常、左偏、右偏3、病理心电图：不正常心电图、心律失常4、结论：正常心电图不正常心电图1、主导心律：P波有无，与QRS关系八、心电图诊断步骤窦性心动过缓室上

6、性心动过速心房颤动2、心电轴：正常、左偏、右偏八、心电图诊断步骤3、病理心电图：不正常心电图、心律失常八、心电图诊断步骤广泛前壁、下壁心肌梗死小结1、历史溯源2、心电图及记录原理（理解）3、心电图导联（重点）4、心电图分类5、特殊传导系统6、正常心电图（重点、难点）7、心电轴（重点）8、心电图诊断步骤（必须掌握）思考题试述特殊传导系统解剖特点对心电图各波形成的影响；在自体模拟指出心电图导联的组成和方向目测和实测3份心电图的额面心电轴认真测量和分析上述3份心电图的各组成成分，判定其是否正常参考资料1、《心电图学》第1版，郭继鸿主编，人民卫生出版社，2

7、0022、《新概念心电图》第2版，郭继鸿主编，北京大学医学出版社，20022、Electrocardiographyinclinicalpractice.TCChou,1991,3thed.3、http://www.vin.com/CE/ECGInfo2003.htm谢谢！heart@263.net.cn