胃窗声学造影检查方法

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1、胃窗声学造影检查方法郭心璋胃窗声学造影剂可以减少或消除胃十二指肠超声伪影，使胃肠腔形成特定的声学界面，不出现后方增强效应，也不导致后方声衰减，能明显提高胃肠壁及周邻脏器的声像清晰度，增强超声分辨能力。因此，它对胃十二指肠壁病灶的显示更丰富、更敏感，尤其在解决普查消化道早期小病变的难题上，具有良好优势。此外，该法能使胃十二指肠保持30～50分钟的超声造影显像时间，便于超声医生仔细检查分析。使用杭州胡庆余堂医药技术有限公司生产的“心璋牌”胃窗声学造影剂，取一人份倒入杯中，按说明调制成混悬液，搅拌均匀，成人每次口服500～600ml，小儿酌减，同时

2、进行超声扫查。一、仪器实时超声诊断仪是胃窗声学造影检查的理想仪器。探头通常选用凸阵式或线阵式，频率范围2.5～12MHz，也可根据受检者年龄及身体胖瘦程度选择使用。依据仪器分辨率的高低，可显示胃十二指肠相应的图像质量。二、胃窗声学造影检查前准备、注意事项及禁忌症1.受检者前一日晚餐进软食和素食，然后禁食，查前8小时内禁水；2.通常把胃窗声学造影检查安排在上午，并在受检者保持空腹状态下进行；3.胃窗声学造影检查应安排在X线钡剂检查之前进行；4.重复口服胃窗声学造影剂，须间隔2小时以上；5.幽门梗阻患者查前需洗胃，并尽量保持胃内无潴留物；6.临床

3、禁食患者禁用。三、胃窗声学造影剂用法1.调制方法将一人份造影剂倒入杯中，先加120～300ml左右冷开水搅匀，再加热开水至500ml～600ml，边加边搅拌，充分搅匀，温服即可。不同年龄段使用胃窗声学造影剂的建议口服量：3～10岁建议量：200～400ml10～15岁建议量：400～500ml15岁以上建议量：500～600ml注意：（1）调制好的造影剂基本均匀，如有少量沉淀不影响效果，在温度适可后给受检者使用，口服前应搅匀；（2）每包造影剂冲至500～600ml时，可获得最佳超声造影显像效果，故在调制时必须保持冲泡浓度和加水量，但受检者口服

4、时可酌情减少用量；（3）根据超声检查医生的使用习惯，如需要较稠的造影剂混悬液，可在调制时加冷开水120ml左右，然后搅匀冲沸开水至500～600ml，即可调制出较稠的造影剂混悬液；如在调制时加冷开水300ml左右，然后搅匀冲沸开水至500～600ml，则可获得较稀的造影剂混悬液。2.检查体位受检者通常在查前预先口服调制好的造影剂400～450ml，检查时先取坐位，将剩余的造影剂一次性大口饮服，同时检查医生持探头观察受检者贲门及食道下段断面（见胃肠标准断面检查法），并按胃肠标准断面检查法对受检者进行仰卧位和右侧卧位扫查。通常仰卧位和右侧卧位可提

5、供坐位时不易观察到的胃十二指肠断面。经以上多体位和多切面超声检查，可及时发现胃肠壁早期病灶，避免漏诊，进一步提高诊断价值。四、标准断面检查法1.贲门、食道下段切面：探头斜置左季肋下近剑突处，向左后方旋转扫查，可显示食道下段和贲门长轴[图1]；然后进行十字交换扫查，即可获贲门及食道下段短轴切面[图2]。2.胃底切面：探头斜置左季肋部，向左后上方旋转扫查，角度范围0～80度，该切面可较完整显示胃底周壁[图3]。3.胃体切面：探头在左上腹纵置移扫，即可显示胃体长轴[图4]；探头于左上腹横置移扫，即可显示胃体短轴[图5]。4.胃角切面：探头横置腹部，

6、在脐周上下各3～5cm处连续横扫，可获“双环征”声像；双环连接处是胃角横断面，其左侧环是胃体部，右侧环是胃窦部[图6]。5.胃窦切面：探头斜置脐部与右上腹间，以不同角度扫查获取该部胃腔最长声像，再以此方位进行左右或上下移扫，可显示完整的胃窦长轴[图7]；以胃窦长轴切面的探头位置，进行十字交换后连续扫查，即可获完整的胃窦短轴切面[图8]。6.胃冠状斜切面：探头斜置脐周与左上腹间，向右前方连续扇扫，可显示清晰的胃冠状斜切面[图9]；该切面是观察胃小弯和胃角部小病变的理想切面。7.十二指肠切面：探头纵置右上腹，上端向右移扫60度，向左移扫30度，下

7、端相对固定，此范围可扫获完整的十二指肠声像[图7]。