浙江大学大学生暑期社会实践团队立项申报表

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1、附件1：浙江大学2008年大学生暑期社会实践团队立项申报表编号：浙江大学2008年大学生暑期社会实践团队立项申报表团队名称浙江大学学院赴省（县市）暑期社会实践团指导单位姓名工作单位团队职务职称指导是否随团老师电话：联系方式手机：E-mail：姓名学号院系年级住址政治面貌电话：团队联系方式手机：领队E-mail：（队长）其他联系手机联系人电话其它方式填表说明1、此表由参加暑期社会实践的团队领队逐一填写；2、本表第一页编号不用填写；团队名称按统一格式填写如：“浙江大学××（所在学院或社团名称）赴××

2、（实践地点，具体到××省××县市）暑期社会实践团”；领队的联系方式请尽量详细；3、各团队表格填写好后上交学院团委、学生组织或学生社团，经审核后统一汇总上交校团委yuyetingfeng@zju.edu.cn；4、指导部门由学院团委和其他学校部门担任；5、填表过程中如有疑问，可与校团委社会实践指导中心联系咨询，电话：0571-88206673于成龙，邮件：yuyetingfeng@zju.edu.cn。1团队组成情况本科博士硕士生指导教随团教生人生人人数师情况师情况数数性政治姓名院系年级学号电话手

3、机E-mail别面貌（领队）所在院系团委意见负责人签字（盖章）2活动开始时间2008年月日立项申报相关活动结束时间2008年月日信息活动天数（不含路上的时天间）“科学发展、从我“深入浙江百县千村”“走进西部服务西部”做起”（）（）（）政策宣讲（）社会调查（）挂职锻炼（）海外交流（）关注奥运（）科技结对（）实践主题（请在相走访校友（）教育发展（）走进军营（）关主题栏送医送药（）法律援助（）关注弱势群体（）目打√，可多选）人口工作（）就业实习（）社会主义文化建设（）未成年人思想道德建设红色之旅（）环

4、保科普（）（）信息化建设（）第三产业（）四进社区（）博士生报告团（）青年志愿讲师团（）其他（请注明）西部（学校其他（请注明浙江海外西迁点）省市）其他杭湖龙台象湄宜泰其活动地区（请州州泉州山潭州和它注明）杭州→→→活动路线→3车次:单价：_人数共计（元）车次:单价：_人数共计（元）车次:单价：______人数____共计______（元）交通费＊（单价以火车硬座票价为准）交通费共计（元）活动经费住宿费15（元/人×天）×（人）×（天）=（元）其他经费用途：经费：元共计元团队活动概况是否社会活动地点

5、实践基地接收单位是否有接收单位：接收单位名称：通讯地址：联系人：电话：手机：4宣讲会：场讲座：场专业培训：场调研报告：篇支教受益人数：人文体演出：场捐赠（价值）：元/衣物√/药品实践预期咨询场次：次成果形式是否建立实践基地：其它实践成果：实践中团队是否拍摄DV：新闻媒体联系报道：团队实践活动计划浙江大学学院赴省县暑期社会实践团一、前言（阐明活动的背景）二、实践主题三、预期成果形式四、实践前准备工作五、新闻媒体联系宣传工作六、实践期间完成的任务、详细计划及日程安排七、实践后的总结内容八、活动意义和

6、目的九、团队安全应急预案（主要针对实践过程中预计可能发生的问题提前准备的应急措施，比如当地的民俗情况、当地可能出现的危险情况、可能对于实践活动带来不便的情况，如何预防、如何解决等等）（注：由于篇幅原因，本则活动计划只列出大致框架，供参考。各领队上交活动计划时，应根据实际情况附页详细阐述。）5