浅谈霍乱的流行现状和防治

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1、浅谈霍乱的流行现状和防治陈素云（广东海洋大学中歌艺术学院1083班，广东湛江，524088）提要：本文就霍乱在世界及中国的流行现状进行了阐述，通过了解它的病原特性和人感染后的发病机制，提出治疗措施，并提出如安全供水、改善居住条件、加强食品卫生管理和宣传教育、疫情监测、菌苗的研制等方面措施来预防霍乱的传播。关键词：霍乱流行现状防治霍乱是由霍乱弧菌引起的急性传染病；在《中华人民共和国传染病防治法》中列为甲类传染病，也是当前三种国际检疫传染病中最严重的一种。1817～1923年的百余年间，先后有过六次世界大流行，均从恒河下游三角洲地带向外扩散。第七次霍乱世界大流行自1961年开始

2、，历时三十余年，这在霍乱流行史上是空前的。其发病机制是由霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻，临床上表现轻重不一，一般以轻症多见，是非洲·亚洲和拉丁美洲等地区腹泻的重要原因。由于该病危害严重，影响了人民的生活、生产、贸易、交通运输，制约经济发展甚至社会稳定，已经成为发展中国家尤其是落后的非洲一个令人困扰的公共卫生问题。为了控制该病，党和政府把霍乱病的防治放在疫病控制的重要位置。（一）病原学霍乱弧菌为革兰阴性弧菌，呈弧形或豆点状，在36℃~38℃，碱性（pH7.6~9.0）1%蛋白胨水或肉汤繁殖迅速，有毒性很强的内毒素。霍乱弧菌对低温抵抗力强，在河水中生存1~2周，在潮湿衣物及食品中可

3、存活数天，在水果、蔬菜上可存活1~20天；对热及一般消毒剂抵抗力低，煮沸即死，日光照射1h即死，消毒剂如漂白粉、漂白精、过氧乙酸、戊二醛等易于杀灭。霍乱弧菌依据菌体抗原不同，已知有200多个血清群，致病的血清群有：（1）01群古典生物型霍乱弧菌；（2）01群埃尔托生物型霍乱弧菌；（3）0139霍乱弧菌。（二）流行现状始于1961年印度尼西亚的埃尔托生物型O1霍乱弧菌的传播所致的第七次霍乱世界大流行，至今已波及一百多个国家和地区，在一些亚非国家尚未得到有效的控制。1991年侵入秘鲁后，引起本世纪以来拉丁美州的首次大流行。1993年在全世界所有地区继续发展；1993年有78个国

4、家报告了霍乱，单就孟加拉而言，每年就有约3万人因霍乱而死亡，全球估计每年约有20万人死于霍乱。七次世界性霍乱大流行的病原体均属于O1群霍乱弧菌，前六次是由古典型霍乱弧菌所致；第七次大流行则是由埃尔托型霍乱弧菌引起。1992年在印度马德拉斯、泰米尔纳德发生了由不被霍乱弧菌O1抗血清凝集的非O1群霍乱引起的典型霍乱样疾病的流行，这些流行株属于至今尚未曾记载过的新血清型霍乱弧菌，定名为O139霍乱弧菌。1993年1月中旬在孟加拉国南部发生了一起类似霍乱的急性水泻爆发；至2月中旬有1万多人患病，500人死亡，经证实这次在孟加拉国的霍乱样大爆发也是由霍乱弧菌非O1型引起的。1994年

5、4月缅甸的仰光报告了一起由O139群霍乱弧菌引起的霍乱爆发，至4月底波及仰光省的每一个乡，已有1300多例住入指定医院，至少有8人死亡。非O1群霍乱弧菌引起霍乱样疾病的流行在世界上是首次，也是霍乱历史上新的发展。由于人群对该菌株缺乏免疫力，O139霍乱弧菌有可能取代O1群霍乱弧菌蔓延至世界各国，尤其是亚、非、拉美各国和地区，这些流行可能标志着第八次霍乱大流行的开始。WHO要求任何国家查出由O139霍乱弧菌引起的霍乱病例应与O1群霍乱弧菌所至霍乱同样对待，并向WHO作疫情报告[4]。各国卫生部门应引起高度重视。自从1820年霍乱传如我国后，每次霍乱的世界性大流行均波及到我国。

6、解放后由于我国医疗工作者对该病的流行特性有了全面系统的了解，提出了富有针对性的防治措施，霍乱在我国的流行态势得到了有效的控制。广东省1990年霍乱发病数居全国之首；疫情主要分布在粤东的汕头市区和各县以及珠江三角洲的深圳、广州、东莞、珠海等7市11县。目前就我们湛江等地区而言，霍乱间歇期不具规律，霍乱疫情散发或停息可能是形成这一特点的原因之一。病人和带菌这是霍乱的主要传染源，他们的粪便和排泄物污染水源或者食物后引起传播，其中水的作用最为突出，其次，日常生活中接触和苍蝇也起着传播作用，人群对霍乱弧菌普遍易感。患有霍乱后，和获得短暂的免疫力，但可再次感染。霍乱弧菌进入通过胃进入小

7、肠后，在小肠的碱性环境下大量繁殖，产生外毒素即霍乱肠毒素引起肠液的过度分泌，而造成剧烈水样腹泻，呕吐以及由此引起的脱水,电解质紊乱，循环衰竭，严重者可以出现中毒性休克而导致死亡。目前霍乱大多症状较轻类似肠炎，按脱水程度，血压、脉搏及尿量多少分为四型。中型与重型患者由于脱水与循环衰竭严重，一般较易诊断；而轻型患者则多被误诊或漏诊，以致造成传染的扩散。（1）轻型，仅有短期腹泻，无典型米泔水样便，无明显脱水表现，血压脉搏正常，尿量略少。（2）中型，有典型症状体及典型大便，脱水明显，脉搏细速，血压下降，尿量甚少，一日500