【5A版】老年综合评估和老年综合征.ppt

《【5A版】老年综合评估和老年综合征.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年综合评估与老年综合征贵州医科大学附属医院综合病房向凝老年医学全面关注老年人健康以老年患者为中心的个体化多学科的干预措施达到改善功能状态，提高生活质量的目的老年医学老年综合评估老年综合征一CGA及其意义CGA的内容二三CGA的实施老年综合评估（comprehensivegeriatricassessment,CGA）(comprehensivegeriatricassessment,CGA定义：以一系列评估量表为工具，从医学问题、躯体功能、认知功能、情感、生活环境、社会支持系统和信仰心灵状态等多层次对老年患者进

2、行全面而详细的评估——以明确可以干预和治疗的目标。老年综合评估（comprehensivegeriatricassessment,CGA）由老年疾病的特点决定的多病多诊多检多药为什么要评估？老年综合评估与一般医学评估一般医学评估：以疾病为中心注重某一种疾病的诊治区别老年综合评估：以人为中心注重全面功能状况和生命质量老年综合评估是老年医学的核心内容和工作方法之一诊断评估发现问题治疗干预解决问题恢复其功能状态，保持自理能力，提高生命质量老而不病老而少病病而不残残而不废老有所医老有所料老有所归老年综合评估目的CGA目标

3、人群共病老年患者多种老年问题或老年综合征者因急性疾病功能下降者经常就诊人群超过80岁老年人不获益人群：完全健康和慢病终末期老年常见问题住院患者诊疗急性疾病，制定康复计划；出院前评估其社会支持系统及居家环境护理院关注其生活自理能力、跌倒、压疮风险等；社区关注慢性病、用药和老年综合征不同场所评估侧重点不同：老年常见问题生活自理的共病慢病评估、老年综合征等；自理能力下降的评估其功能状况、老年综合征、社会支持、居家安全等；护理院生活不能自理社会支持、居家养老等不同健康状态评估的侧重点不同：老年综合评估的意义——患者而言一

4、CGA及其意义CGA的内容二三CGA的实施老年综合评估老年综合评估内容老年综合评估内容老年生活质量评估医学评估老年人功能评估社会经济和居家环境评估生前预嘱评估医疗评估疾病全面和个体化的疾病诊断和管理药物多重用药管理一、医疗评估老年常见问题营养不良在最近的6个月，您的体重有意外的明显减轻吗？”或MNA-ShortForm慢性疼痛社区25%～50%；护理院45%～89%问题，数字分级和表情评估量表尿失禁社区：15%-30%；护理院：＞50%。问题睡眠障碍发生率:56.7%问题常见老年综合征老年常见问题活动能力和跌倒日

5、常生活能力感官功能认知及心理二、老年人功能评估躯体功能评估躯体功能评估日常生活能力评估ADLIADL跌倒风险评估Get-upandgotest，平衡和步态评估等KatzIndex6分Lawton8分功能评估KatzADL量表生活能力项目分值进食进食自理无需帮助2需帮助备餐，能自己进食1进食或经静脉给营养时需要帮助0更衣完全独立完成2（取衣、穿衣、扣扣仅需要帮助系鞋带1系带）取衣、穿衣需要协助0沐浴独立完成2（擦浴、盆浴或淋浴仅需要部分帮助（如背部）1需要帮助（不能自行沐浴）0移动（起床、卧床、自如（可使用手杖等辅

6、助器具）2从椅子上站立或坐下需要帮助1不能起床0如厕（如厕大、小便无需帮助，或能借助辅助器具进出厕所2自如、便后能自洁及需帮助进出厕所，便后清洁或整理衣衫1整理衣裤不能自行进出厕所完成排泄过程0控制大、小便能完全控制2偶尔大小便失控1排尿、排便需别人帮助，需用导尿管或大、小便失禁0老年人日常生活能力评估疾病管理视力：问题、Snellen视力表听力：问题、测听力感官功能评估认知和心理评估痴呆患病率：>65岁,每增5岁↑1倍；＞85岁，＞45%筛查Mini-cogMMSE谵妄住院20%，护理院60%，ICU80%风险

7、评估，诊断CAM-IV抑郁人群：7%-10%；患病：50%左右筛查：2个问题：PHQ-9，GDS认知和心理评估问卷家访环境和社会支持评估居住情况支持和经济情况安全情况功能状态三、环境和社会支持评估HomeSafetyChecklist浴室卧室客厅厨房楼梯HomeSafetyChecklist生前预嘱内容A.ResucitationB. HospitalizationC.FeedingTubesD. RespiratorsE. PainReliefF.DialysisG.Intravenous(IV)Therapy

8、四、生前预嘱生前预嘱的评估宣传“生前预嘱”充分尊重患者的知情权和自主权尊重生命，减少痛苦合理使用医疗资源生前预嘱的评估老年常见问题36项健康调查量表欧洲五维健康量表活动能力自我照顾能力日常工作学习、社会参与能力疼痛和抑郁焦虑情绪五、老年人生活质量评估提纲一CGA及其意义CGA的内容二CGA的实施三老年综合评估收集HomeSafetyChecklist资料Step1老年健康