修4老年综合征的评估

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1、案例患者、90岁。因跌倒后出现谵妄症状、情绪躁动4小时而入科。老年综合征评估干部病房四科刘伟概述意义内容主要内容前言老年综合评估，国外简称CGA（comprehensivegerialricassessmenl),台湾学者译为“周全性的老年评估”。是一种多纬度跨学科的诊断过程，用以确定老年脆弱群体的医学、心理学、社会学、功能状态、生存环境与生活质量方面所具有的能力和存在的问题，以便制定完善的预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照料与临终关怀措施，更好地为老年人提供优质、高效的服务。老年综合征评估概述老年综合征评估与一般医学评估一般医学评估：以疾病为中心注重器官疾病

2、区别老年综合评估：以人为中心注重全面功能状况和生命质量为何要进行老年综合征评估健康的人躯体健康环境健康社会行为健康心理健康由老年疾病的特点决定的多病多诊多检多药老年综合征评估概述多数老人患有慢性病多为一体多病伴有多脏器衰竭多因素触发老年病多种老年综合征表现症状与体征不典型多种老年问题的出现多重用药与副作用多学科多专业参与其它老年病的特点发现问题解决问题提高老年人的生命质量老而不病老而少病病而不残残而不废老有所医老有所料老有所归老年综合征评估概述概述意义内容主要内容老年综合征评估的意义——医疗机构老年综合征评估的意义——医护人员老年综合征评估的意义——社会保障部门

3、老年综合征评估的意义——社会服务人员老年综合征评估的意义——家庭成员老年综合征理评估的意义——患者而言概述意义内容主要内容老年综合征评估内容老年综合评估内容老年生活质量评估老年一般医学评估老年躯体功能评估老年精神心理评估老年环境健康评估老年社会与经济评估健康史体格检查全身检查头面部与颈部胸部腹部泌尿生殖器脊柱与四肢神经系统皮肤用药史过敏史既往史外伤史老年一般医学评估老年躯体功能评估日常生活活动功能评估吞咽功能评估运动功能评估平衡与步态功能的评估是老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顾、从事每天必需的日常生活能力。日常生活能力（ADL）katzADL量表量表结构

4、与内容评定方法结果解释分为6个方面：即进食、更衣、沐浴、移动、入厕和控制大小便。与被测者、护理人员交谈或被测者自填问卷，确定各项评分，计算总分值。总分值范围是0~12分，分值越高，提示被测者的日常生活能力越高总分在７～１０分为家庭功能无障碍，４～６分为家庭功能中度障碍，０～３分为重度家庭功能不足。KatzADL量表生活能力项目分值进食进食自理无需帮助2需帮助备餐，能自己进食1进食或经静脉给营养时需要帮助0更衣完全独立完成2（取衣、穿衣、扣扣仅需要帮助系鞋带1系带）取衣、穿衣需要协助0沐浴独立完成2（擦浴、盆浴或淋浴仅需要部分帮助（如背部）1需要帮助（不能自行沐浴

5、）0移动（起床、卧床、自如（可使用手杖等辅助器具）2从椅子上站立或坐下需要帮助1不能起床0如厕（如厕大、小便无需帮助，或能借助辅助器具进出厕所2自如、便后能自洁及需帮助进出厕所，便后清洁或整理衣衫1整理衣裤不能自行进出厕所完成排泄过程0控制大、小便能完全控制2偶尔大小便失控1排尿、排便需别人帮助，需用导尿管或大、小便失禁0洼田饮水试验：适用于神志清楚、检查配合者。测试方法：患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级吞咽障碍评估评估项目/评估日期1级（优）能顺利地1次将水咽下[][][][

6、]2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下[][][][]3级（中）能1次咽下，但有呛咳[][][][]4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳[][][][]5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下[][][][]疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级。有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级。无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上。吞咽障碍评估量表简易智能检查：MMSE画钟试验：CDT老年抑郁评估：GDS-15老年焦虑评估老年谵妄评估：CAM压力评估量表老年精神心理评估老年认知功能评估老年情绪与情感评估老年压力评估三件事回顾(Three-itemrecal

7、l)名称答对:1答错:0脚踏车10红色10快乐10总分0分:失智,1-2分;无法画时钟试验;失智/可以画时钟:无失智;3分:无失智.老年认知能力评估画时钟试验（ＧＤＴ）是对认知功能迅速而敏感的测试方法，要求患者画一个包括所有时点的钟面，然后在上面用箭头标出一个具体的时间。老年认知能力评估问题是否您对生活基本上满意吗?01您是否常常感到生活空虚?10您是否担心有坏事要发生在你身上?10您是否总是觉得快乐?01总分等于或1分以下,正常等于2分或大于2分,忧郁情形老年人精神抑郁量表老年经济与社会评估照顾者与文化评估医疗保险评估角色与角色适应评估社会支持系统评估经济状况

8、评估保姆、家属医疗专业商