阵发性心房颤动射频消融术成功终点评价的研究

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1、维普资讯http://www.cqvip.com中国介入心脏病学杂志2OO4年8月第l2卷第4期ChinJIriterventCardiol，August2OO4，Vol12，No．4．临床研究．阵发性心房颤动射频消融术成功终点评价的研究李学斌郭继鸿张萍张海澄许原贾忠伟【摘要】目的在术后停用抗心律失常药物的情况下，评价阵发性心房颤动(房颤)患者射频消融术根治的效果。方法顽固性阵发性房颤患者32例，于射频消融术前1周停用抗心律失常药物，并隔日行24小时动态心电图检查，共4次。观察患者术前房性心律失常的发作特点，评价阵发性房颤的发作频度等

2、。术中对靶血管明确者，行靶肺静脉电隔离术。靶血管不明确者，则对所有肺静脉行电隔离术和右心房峡部双向阻滞治疗。术后停用所有抗心律失常药物，于术后第1、3、5、7天行12导联24小时动态心电图检查，如果7～10d仍有反复发作，则再次行射频消融治疗。所有患者至少随访3个月。结果15例患者术中能明确靶血管，首次根治成功率为60．0％(9／15)，6例复发，再次手术后全部成功。未能明确靶血管者17例，首次根治成功率为47．0％(9／17)，再次手术后成功率达58．8％(10／17)，第三次手术后成功率达64．7％(11／17)。全部病例共隔离肺

3、静脉82根，其中因标测到明确靶血管并成功肺静脉电隔离者17根，盲目肺静脉电隔离65根，行右房峡部双向阻滞者18例。平均手术次数1．35次，总治愈率81、3％。结论在完全停用抗心律失常药物情况下观察射频消融术的终点，表明消融术对靶血管明确的患者成功率最高，对术后1周以上仍反复发作的病例，再次行射频消融可明显提高根治率。【关键词】心房颤动；射频消融；肺静脉1studyofsuccessfulradiofrequenceablation蚰dp0tasr,e~rlentforthepatientstIlparoxymlalIlllilllfi

4、brillationL／Xuebin。C．UOJihong，zHGP，eto1．Oepoltm~ofCardiology，PeoplesHospitalofPekingUniversity。Be~iing100O．China【Abstract】ObjectiveToe'~aluatetheeficacyoftheendpointofcatheterablati013ofpulmonary"vein(PV)iinitiatingatrialfibrillation(AF)toguidethecatheterablationofPAF．M

5、ethodsTnirty-twodrug-resistantPAFp．~entswitlldrewallantiarrhythmiasdIu肇foroneweekandreceivedHoltermonitotingondyas7，5，3，and1beforeoperation，respectively．Duringtheoperation，focalablationwasperformedinthepa~entswhosetargetPVcouldbedocumented．andallpulmonaryveins0sandisthm

6、usofrightatriumwereablatedintlleotherpa~ents．AⅡpatientsreceivedHo]termonitorondays1，3，5，and7postabladon。respective]y．IfPAFrelapsedafterthefirstoperation，tllepatientwouldundergooperationagainuntilnoAFWaSdocumented．Thepa~entswerefollowedupfor3to20months．ResultsTotal82PVin

7、32patientsweresuccessisolated．Infociablationpa~ents，9(6o．0％)patientssueeessedbyoneoperation，and6(40．0％)patientssueeessedafterthesecondoperation．InallPVsiso]ationpatients，9(47．0％)patientssueee~lbyorleoperation，and10(58．8％)pa~entsSUCCeK~aftertllesecondoperation，andtheSUCC

8、e88ratewasl1(64．7％)afterthethirdoperation．TheoverallSUCCeS,~ratewas81．3％．ConduslonTheendpointofPAFablationshou