咨询师心理诊断咨询与应试经验

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1、第一部分诊断一、该求助者的主要症状是什么？认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。情绪情感方面：如焦虑、情绪低落等。行为方面：如回避、退缩等。社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差等。二、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理1）精神状态：A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态B．情绪、情感表现C．意志行为（自控能力、言行一致性等）D．人格完整性、相对稳定性2）身体状态：A．有无躯体异常感觉B．求助者近期体检报告3）社会功能状态：A．工作动机与考勤状态B．社会交往状况（接触是否良好）三、心理咨询师还要了解哪些资料？1）

2、既往病史、家族史、教养史等：躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。2）案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。3）成长史、社会支持系统、他人反映―――看可靠性3）心理测验结果：根据案例提供线索，确定需要智力测验、人格测评或是心理卫生评定量表测量结果。4）对照诊断依据（如时间维度、症状维度），找出案例中所缺乏的能够做出明确诊断的资料。四、你对本案例的初步印象是什么？1）使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。2）初步区分一般心理问题和神经症。五、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？通

3、常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：（1）临床症状表现（2）求助者的自知力（3）社会功能受损程度（4）求助者本人的痛苦（5）问题持续时间（6）问题是否泛化（7）心理测量量表的评定六、依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？量表选择的原则：1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。72）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。3）选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大

4、事件等等。4）为排除其他疾病而使用量表。临床表现超出心理问题范畴，鉴定其是否存在精神疾病、智力障碍、或神经系统疾病，可选用多项人格测验、智力量表、神经心理测验等。测验的种类：智力测验、人格测验、心理卫生评定量表可选择……量表MMPI——病理性人格特征和程度；EPQ——人格特征；SCL—90——了解其在躯体方面的自我评价及程度；SAS——焦虑情绪及程度；SDS——抑郁情绪及程度。七、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？诊断：1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症……）2、心理正常、心理不健康、严重心理问题（一般心理问题）诊断依据：1、首

5、先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。2、诊断神经症：1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。3、症状符合**症诊断标准1）符合神经症诊断标准。2）主导症状……4、（如果已排除神经症）根据求助

6、者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题）。四标准：“主要”是指刺激的性质,反应的时间,反应的强度,反应是否泛化八、还需要做哪些鉴别诊断？可能需要做的鉴别诊断有：1）与重性精神病鉴别2）与其他神经症进行鉴别3）与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别10如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行非类即对心理不健康问题进行非类。71、符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应仍在理智控制之下、不严重

7、破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理状态即为心理问题。2、由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷，列为严重心理问题。3、接近神经衰弱或神经症的早期阶段，但没有严重人格缺陷的求助者，列为可疑神经症范畴。九、引发求助者问题的原因是什么？1生理原因：a）生理功能改变b）躯体疾病c）生物年龄d）性别因素2认知原因：a）认知能力及成长中有无错误观念产生b）对现实有无误解或错误评价c）求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见d）有无持久的负性情绪记忆e

8、）有无反逻辑思维和不良的归因倾向f）经验系统中有无不利因素（老眼光）g）价值观有无问题h）是否