腹股沟疝术后感染及慢性

《腹股沟疝术后感染及慢性》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、·398·中国实用外科杂志2014年5月第34卷第5期transabdominalwalltractionclosesmost"domainloss"abdo-treatmentstandardhasbeenestablishedtoshortenthehealingmensintheacutesetting［J］.JTraumaAcuteCareSurg，2013，processofinfectedincision.Duetohigherincidencerate，74(6):1486-1492.difficultyinmanagementaswella

2、sunpredictableprognosis，（2014-01-24收稿）chronicpainhasbeenthecomplicationoftheutmostimportanceaftertension-freeherniarepair，whichremains文章编号：1005-2208（2014）05-0398-03highlycontroversialintermofmanagement.“PreventionisDOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2014.05.07betterthantreatment”refle

3、ctsthedilemmathatherniasurgeonshavetofacechronicpain.腹股沟疝术后感染及慢性Keywordstension-freeherniarepair；complication；mesh疼痛临床处理infection；chronicpain随着无张力疝修补技术的发展和普及，对腹股沟疝手陈思梦，刘力嘉术并发症的关注重点也从复发转向术后补片感染和慢性疼痛。芬兰全国登记注册的腹股沟疝手术中，5年内慢性【摘要】手术部位感染和伤口疼痛是外科治疗的永恒话疼痛和感染事件发生率分别以32%和22%位列术后并发症题。感染一旦涉及到植

4、入的人工假体，标准的操作程序是的前列，慢性腹股沟区疼痛和伤口深部感染是疝病人术后移除这个假体材料。尽管腹股沟疝无张力修补术后补片长期严重不适和经济赔偿的主要原因［1］。本文结合文献及感染发生率很低，但部分医生面对去除或保留补片时仍会笔者经验，对术后感染和慢性疼痛的处理进行阐述。犹豫不决。补片感染的预后主要取决于感染时间和补片特性，因此，已有一套标准的、公认的处理策略以缩短无张1腹股沟疝术后伤口感染和补片感染力疝修补术后感染伤口的愈合时间。术后慢性疼痛则因自20世纪以来，尽管无菌技术、抗生素和手术技术的发生率高、处理棘手、预后难测，已经成为腹股沟疝手术最进展

5、给外科治疗带来了巨大变化，但手术部位感染（SSI）仍重要的术后并发症之一。尽管处理上也有一系列措施，但然常见，总体上腹股沟疝手术SSI发生率低于5%，无张力是术后腹股沟区慢性疼痛的治疗策略尚未统一，标准化处疝修补术低于组织缝合疝修补术［2］，欧美国家每年约有3理方案仍在探索，手术指征需要严格掌握。“最好的方法是万例。对腹股沟疝手术SSI的担心主要是异物植入问题，预防”反映了疝外科医生在处理这个并发症时的拘谨和无SSI相关的死亡极少发生。外科医生一方面担心人工材料奈。植入是否增加SSI，另一方面发生SSI时会陷入补片该如何【关键词】无张力疝修补；并发症；补片

6、感染；慢性疼痛处理的困境。中图分类号：R6文献标志码：ASSI分为浅表感染和深部感染，腹股沟疝术后SSI绝大部分是浅表感染，很少影响到位置较深的疝补片。补片感Managementofinfectionandchronicpainpostinguinal染是疝修补手术的严重并发症，但是腹股沟疝补片感染不hernioplastyCHENSi-meng，LIULi-jia.Departmentof是灾难性事件，主要影响伤口愈合，形成慢性感染窦道，感GeneralSurgery，theFirstAffiliatedHospitalofNanjing染补片成为腹股沟

7、区慢性脓毒症根源。MedicalUniversity，Nanjing210029，China无张力疝修补技术能够迅速推广，除了复发少、微创和Correspondingauthor：CHENSi-meng，E-mail：易于掌握方面的优势，材料学方面的改进也极为重要。chensim@sohu.comMarlex网片的生物相容性和孔径特性使其具备了感染后也AbstractSurgicalsiteinfectionandincisionpainare可能治愈而留在体内的特性，这种合成材料植入体内并不constantsubjectsinfieldofsurgery

8、.Oncetheinfection增加发生SSI的机会。疝补片本身