肺癌肺叶袖状切除术的围手术期安全性评估

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1、维普资讯http://www.cqvip.com232中山大学学报(医学科学版)第25卷上。特别是心尖部内侧穿刺置管者，置入深度应稍长些，以instillationofplatinuminmalignantpericardialeffusion[J】．免积液引流后心包回缩致导管脱出心包，本组中有一例心Cancer．1988。62(9)：1904—6．尖部内侧置管者导管脱出。首次排液时，15min内最好不超【2】黄建群．373例心包穿刺的经验和体会【J】．中华内科杂志，1988。27(3)：177．过200300mL，以后再根据心包积液数量缓慢引流，一般【3】高峰，李秋艳

2、，孙建国，等．中心静脉导管引流并心包内化不超过100mL／h，避免回心血量骤增、心脏快速扩张导致疗治疗肺癌致心包积液【J】．癌症，2001，20(4)：429—30．心力衰竭或肺水肿。【4】刘坤申，刘文玲，杨素洁，等．采用Seldinger导管法心包穿刺参考文献：引流术【J】．中国急救医学，1995，15(1)：l8—2O．【1】FiorentinoMv，Daniele0，MorandiP，et以．1ntrapeficardial(编辑张恩健)肺癌肺叶袖状切除术的围手术期安全性评估黄邵洪，谷力加，翁毅敏，冯卫能，程超，钟文昭，杨朋，李辉，吴子衡(中山大学附属第三医院胸心

3、外科，广州510630)摘要：【目的】评估肺癌肺叶袖状切除术的围手术期安全性。【方法】回顾分析了1994年lO月至2003年l2月行肺癌根治术的94名病例，其中肺叶切除术66例(I组)，肺叶袖状切除术11例(Ⅱ组)，全肺切除l7例(Ⅲ组)。【结果】I、Ⅱ、Ⅲ组的手术死亡率为3．O％，0，11．8％(P>0．1)；中位气管插管时间为0．6(O～5)d，0．5(O～7)d，2．o(o～14)d(I、I1wⅢ组，P<0．05)；吻合口并发症率为3．O％，0，5．8％(P>0．1)。【结论】肺叶袖状切除术较标准肺叶切除术并不增加围手术期并发症率和死亡率，对可切除的中央型肺癌较全

4、肺切除术更加安全，但其远期疗效尚需观察。关键词：肺癌；支气管成形术中图分类号：R734．2文献标识码：A文章编号：1672—3554(2004)3S一0232—03【jSUNYat—senUniv(MedSci)，2004，25(3S)：232—234】袖状切除术临床应用的50余年间，广泛出现在呼吸道1．2术前检查和治疗外科多个领域。然而长期以来，对于支气管肺癌而言，当肿所有病人术前均明确病理诊断和临床分期。综合支纤瘤累及主气道(气管，主支气管，段支气管)时，袖状切除作镜活检，痰脱落细胞学，B超、CT引导下穿刺活检，(针形)胸为全肺切除的第二选择，仅应用于肺功能不全或全

5、身状况腔镜活检术等多种方法获取术前病理诊断。头胸部增强CT，差不允许全肺切除的患者。其中，吻合口并发症(破裂，出腹部B超，全身骨扫描等列为常规临床分期检查项目，对胸血，狭窄，肉芽肿)较多而致围手术期死亡率有所上升曾是CT提示N3可能的病例加作纵隔镜检术，对B超提示腹部早年困扰外科医生的一个主要问题，成为限制其应用的主转移可能的病例加作上腹部CT或PET检测。术前临床分期要因素之一⋯。由于手术技巧与策略不断完善，近l0年来这为ⅢA期的病人，部分施行了新辅助(术前)化疗，另有部分种情况已得到明显的改善。本文回顾了我院1994年lO月至院外转诊病例经过术前化疗和／或放疗。20

6、03年l2月行肺癌根治术的94名病例，将肺叶袖状切除肺功能检查和肺通气灌注扫描用于术前肺功能评估，术与“标准”肺叶切除术和全肺切除术的手术死亡率和并发其中第一秒用力肺活量(FEV1)同时用以估计术后肺功能：症率作一比较，探讨其围手术期安全性。术后FEVl：术前FEVl×(残肺容积／全肺容积)或=术前FEVl×(残肺灌注指数／全肺肺灌注指数)。若术后FEVI预1资料和方法计值小于800mL／s作为耐受全肺切除术的下限，但我们并1．1临床资料未将这一点作为肺叶袖状切除术的入选条件。1994年l0月CDDCDDCDDCDD至2003年l2月共计94名患者于我院行对准备行肺叶袖

7、状切除术的病例，除完成上述术前检肺癌根治术，根据采取术式不同，回顾性地将这些病例分为查外，通常由术者亲自行支纤镜检了解气道内肿瘤远近端3组：肺叶切除术组(I组，66例，70．2％)，肺叶袖状切除术范围，若肿瘤阻塞气道或支纤镜难以通过，则行螺旋CT气组(Ⅱ组，11例，11．7％)，全肺切除术组(Ⅲ组，l7例，道(三维)重建了解其远端侵犯的程度。18．1％)。行袖状切除术的11例中，8例为右上肺切除，3例1．3手术方法和术后处理为左上肺切除；同时行肺动脉或上腔静脉切除的2例。麻醉通常采用双腔支气管插管。间歇通气，经术野通收稿日期：2004-0