单指数、双指数、拉伸指数模型磁共振扩散加权成像和扩散峰度成像在脑胶质瘤分级中价值

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1、学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者(签名)：日期：2013年5月5日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全

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3、anization，WHO)2007年的分类标准将其分为四级，I级和II级为低级别胶质瘤，III级和Ⅳ级为高级别胶质瘤，级别越高则恶性程度越高。临床上针对不同级别的胶质瘤所采取的治疗策略有着很大的不同，故术前对于胶质瘤级别的准确评估对于治疗方案的选择有着非常重要的临床意义。目前，有多种磁共振技术可用于高、低级别胶质瘤的分级，除了T1加权成像(T1weightedimaging，TlWI)、T2加权成像(T2weightedimaging，T2WI)、液体衰减反转恢复(fluidattenuatedinversionrecovery，FLAIR)成像和基于钆对比剂

4、(Gd—DTPA)的传统增强TlWI等常规磁共振成像方法外，还包括扩散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)、扩散张量成像(diffusiontensorimaging，DTI)、动态磁敏感对比成像(dynamicsusceptibilitycontrast，DSC)、动脉血质子自旋标记(arterialspinlabeling，ASL)和磁共振波谱(magneticresonancespectroscopy，MRS)等高级磁共振成像技术。但是迄今为止，上述磁共振技术都存在着各自的不足，病理学检查依然是决定胶质瘤级别的“金标准”。故

5、探索脑胶质瘤分级的无创性MRI新方法一直是研究的方向。DWI是一种利用水分子随机和微观的运动即布朗运动对活体组织进行成像的无创性磁共振技术。以前的研究通常采用单指数模型的磁共振扩散加摘要权成像和定量的表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient，AOC)对胶质瘤进行分级。但是由于单指数模型计算出来的ADC值整合了活体组织中扩散和灌注的信息，因此其定量准确性受到活体组织中血管内微循环的影响。近年来新提出的双指数模型的DWI，即体素不相干运动(intravoxelincoherentmotion，IVIM)成像，可将活体组织内水分子的扩散和

6、毛细血管内的微循环区别开来，提高了定量测量的准确性，同时也能分别反应出组织扩散和灌注两方面的信息；而拉伸指数模型(stretched—exponentialmodel)可以描述体素内扩散速率的不均匀性(theheterogeneityofintravoxeldiffusion)和扩散分布指数(distributeddiffusioncoeflicient，DDC)，从而提供更多的组织生物学特性方面的信息。磁共振扩散张量成像(diffusiontensorimaging，DTI)是可以在三维空间内测量活体组织中水分子扩散的方向和强度的磁共振技术。DTI生成的参数主

7、要包括部分各项异性(fractionalanisotropy，FA)和平均扩散系数(meandiffusivity，MD)，它们可以分别测量水分子扩散的方向和强度，从而反应脑组织内白质纤维束完整性等微结构特征。此前的一些研究曾利用DTI生成的主要参数FA和MD对高、低级别胶质瘤进行研究，但得出的结论并不一致，这可能是由于DTl只能测量近似于高斯分布的水分子扩散运动，不能用于测量符合非高斯分布的水分子扩散运动，而微结构非常复杂的活体生物组织内水分子的扩散更接近于非高斯分布。所以，DTI这种扩散成像技术在反应生物组织复杂程度方面可能还不够准确。近年来，磁共振扩散峰度

8、成像(diffusion