伴意识障碍癫痫患者脑部dti初步研究 (1)

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1、原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：翌过玉：曼日期：坐年堕月丝日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印

2、或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。硕士学位论文中文摘要摘要伴意识障碍癫痫患者脑部DTI的初步研究目的：癫痫是神经系统的第二大常见病，意识障碍则是癫痫发作的重要临床标志。癫痫发作可导致严重的后果，如车祸、烧伤、跌伤、溺水等意外发生，而这些后果都与意识障碍紧密相关，因此癫痫发作导致意识障碍的机制已成为研究者重点关注的领域。复杂部分性发作(CPS)、继发全身强直一阵挛性发作(SGTCS)和原发全身强直．阵挛性发作(PGTCS)是伴意识障碍癫痫的主要类型，这些类型

3、的癫痫发作为什么会导致意识障碍，其原因尚不明。随着影像学及脑电图技术的迅猛发展，人们对癫痫发生意识障碍的神经解剖及机制有了新的认识。最近有研究使用SPECT、脑电图等方法对癫痫患者进行研究，结果表明癫痫发作伴有意识障碍的患者存在多个相关脑区的结构和功能改变。研究显示复杂部分性发作、继发全身强直．阵挛性发作和原发全身强直．阵挛性发作癫痫导致意识障碍时，默认网络结构处于不正常状态‘2’5】，且伴有脑干上部、丘脑等脑区的异常改变。默认网络结构一般认为主要包括楔前叶、内侧额叶和顶叶的皮质。Minas[7】等的研究认为意识是由大脑皮质、丘脑和网状结构组成的闭合环路

4、系统产生的；Blumenfeld把大脑的这一特定区域称之为意识系统[8,91，认为其是人体尚未认识的新系统，起着管理意识水平的作用，包含：双侧丘脑、脑干、内侧额叶、双外侧额叶TT硕士学位论文中文摘要顶叶联合皮质脑区、楔前叶、扣带回等脑区【101。扩散张量成像(DTI)是迅速发展的一种MRI新技术，能无创的检测活体组织内水分的扩散特性，能显示脑组织的完整性和微观结构，但使用DTI研究癫痫发作导致意识障碍的机制的报道很少。本研究使用DTI对伴意识障碍癫痫的三个主要类型：复杂部分性发作(CPS)、继发全身强直．阵挛性发作(SGTCS)和原发全身强直．阵挛性发作

5、(PGTCS)癫痫患者与意识相关脑区进行定量分析，进一步探讨癫痫发生意识障碍的机制。材料与方法：1．研究对象1．1病例组共51侈,J癫痫患者，分为三组，均来自中南大学湘雅医院神经内科确诊的患者。其中复杂部分性发作癫痫患者17例，男8例，女8例；年龄18’48岁，平均年龄29．58岁。继发全身强直一阵挛性发作癫痫患者17例，男10例，女7例；年龄16、48岁，平均年龄27．29岁。原发全身强直一阵挛性发作癫痫患者17例，男960，女8例；年龄17’48岁，平均年龄29．23岁。病例组纳入标准如下：(1)所有癫痫患者均经详细询问病史、体格检查、脑电图及颅脑M

6、RI检查，临床确诊的CPS、PTGCS、SGTCS的癫痫患者，均依据国际抗癫痫联盟(InternationalLeagueAgainstEpilepsy，ILEA)1981年癫痫发作分类标准进行分类；(2)临床资料完整(病史、脑电图及颅脑MRI等)。患者癫痫发硕士学位论文中文摘要作次数≥2次／年；(3)颅脑MRI检查未见明显异常；(4)中国人利手评定标准评定为为右利手；(5)患者及家属同意进行DTI检查。排除标准(1)有晕厥、偏头痛、癔病发作及短暂性脑缺血发作等一过性脑功能障碍者；(2)有严重的内科疾病史；(3)全身代谢性疾病所致的症状性癫痫；(4)不能

7、配合检查的患者；(5)癫痫发作次数<2次／年。1．2健康对照组健康对照组为性别、年龄、利手与三组癫痫患者相匹配的健康志愿者，无任何系统性疾病和神经系统症状体征，无明显头部外伤史，无神经系统疾病家族史，脑电图检测正常，头部MR]检查正常，中国人利手评定标准评定为为右利手。2．成像设备、扫描序列成像设备为GE公司SignaHDX3．0T超导磁共振扫描仪及配套8通道头部线圈。所有志愿者均先行颅脑T1WI、T2WI、FLAIR序列排除颅内病变。采用平面回波(echoplanarimaging，EPI)序列进行DTI检查，扫描参数为：TR／TE为8500／97ms

8、，FOV为240mm×240mm，矩阵128×128，NEX=2，层厚5mm，层