妊娠伴癫痫持续状态患者1例的护理

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1、妊娠伴癫痫持续状态患者1例的护理作者：徐海华，诸永莲，李志新【关键词】妊娠癫痫持续状态护理　　癫痫是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，而癫痫发作（epilepticseizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象，其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样的表现。癫痫影响因素有四个：（1）遗传：经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等，充分证明原发性癫痫有遗传性，有的是单基因遗传，有的是多基因遗传，但不一定都有临床发作；（2）年龄：年龄

2、对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响；（3）觉醒与睡眠周期：觉醒癫痫，睡眠癫痫；（4）内分泌改变：性腺功能改变对癫痫有一定影响。本病例因妊娠引起癫痫发作。癫痫持续状态是神经内科的急重症之一，若处理不及时，轻者可造成不可逆的脑损害，重者将危及生命。我院2009年3月收治了1例妊娠伴癫痫持续状态的患者，经过精心治疗和护理，病情很快得到控制，康复出院。现将治疗护理体会报告如下。　　1临床资料4　　患者，女，28岁。2009年3月16日24：00无明显诱因突然出现意识不清伴四肢抽搐，双眼紧闭，呼之不应，大小便失禁，伴

3、口吐白沫，每次抽搐持续5min，抽搐停止后意识未恢复，当时未及时就医，后抽搐反复多次发作，直到早上送急诊就诊，急诊测血压160/80mmHg,四肢反复阵发性抽搐，神志不清，患者怀孕3个月，有癫痫史10年，长期服用抗癫痫药，近1周自行停药，诊断为癫痫持续状态、怀孕3个月收住院。　　2治疗原则　　控制抽搐，脱水降颅压，加强对胎儿监测，完善各项检查。　　3护理措施　　3.1保持呼吸道的畅通（1）口腔垫压舌板，防止抽搐时咬伤舌头，必要时使用拉舌钳防止舌后坠阻塞呼吸道；（2）患者抽搐时口吐白沫，将头偏向一侧，并吸净口腔内的分泌

4、物，以防窒息；（3）给患者翻身、拍背，每2h1次，从背部由下往上拍，促排痰，防止肺炎的发生；（4）持续低流量吸氧，防止抽搐引起脑缺氧。　　3.2护理安全保持环境安静，避免强光刺激。癫痫发作时专人护理，并加用床护栏，以免坠床及碰伤。神志转清间歇期可下床活动，嘱患者出现癫痫先兆即刻卧床休息。4　　3.3心理护理癫痫长期难以治愈，患者为长期服药而苦恼，若少服一次药可能发作。本病例因怀孕，怕服药影响胎儿生长而自行停药，诱使癫痫发作，故患者精神负担重、悲观。了解患者的情况后，针对性地进行心理疏导，向患者介绍癫痫病的有关知识，目

5、前有孕在身，在保证疾病治疗的情况下，再考虑保住胎儿的安全，让患者正视现实，鼓励患者正确认识疾病，以良好的心态接受治疗。同时做好健康宣教，癫痫患者在漫长的治疗过程中必须得到科学的家庭护理，才能有效地预防并发症，控制癫痫发作，提高生活质量［1］。　　3.4妊娠护理密切观察患者有无腹痛，阴道有无流血，定期B超检查了解胎儿情况。本病例无腹痛及阴道流血，胎儿无异常情况发生。4总结患者妊娠3月伴癫痫持续状态入院，入院时抽搐、神志不清，经精心治疗和护理，第2天癫痫发作频率减少，抽搐程度减轻，神志转清；第3天病情得到控制；1周后病情

6、稳定，胎儿无异常，2周后康复出院。护理体会是：医院重视、治疗及时、专人护理。因为家属非常重视保住胎儿，所以在制定治疗和护理计划过程时比单纯性癫痫难度更高，既要保证疾病的治疗效果，又要使胎儿少受影响。每一项治疗、每一项护理操作都要仔细考虑，反复研究。经医务人员精心治疗和护理，结果患者康复出院，保住胎儿。提醒癫痫患者，不能自行停药，一定要经医生诊治后改剂量或停药。4【参考文献】　1任晓琳，李漓.癫痫病人的家庭护理.护理研究，2001，15（6）：358.4