癫痫持续状态患者的急救护理策略探讨

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1、癫痫持续状态患者的急救护理策略探讨【摘要】目的探讨癫痫持续(SE)患者的最佳急救措施，最大限度减少SE对患者机体的损害。方法现选取我院2009年7月至2013年6月间接诊的34例SE患者的急救护理过程进行回顾分析。结果本组患者经过治疗后，痊愈23例(23/34),有效8例(8/34),无效3例(3/34),总有效率为91.18%。急救护理后患者的呼吸、心率、收缩压和体温均明显低于患者就诊时(P均＜0.05)o结论接诊后迅速采取有效的急救措施对于尽早缓解患者癫痫状态，减少致残和致死，改善预后具有重耍意义。【关键词】癫痫持续状态；急救护理；心率文章编号：1004-7484(2013)-

2、10-5706-02癫痫持续状态(SE)是指凡一次癫痫发作或反复发作而间歇期意识无好转的状况持续30分钟以上［1］。现选取我院2009年7月至2013年6月间接诊的4例SE患者的急救护理过程进行回顾分析，探讨SE患者的最佳急救措施，最大限度减少SE对患者机体的损害。1临床资料1.1基本信息34例SE患者中,男性19例，女性15例。年龄19-59岁,平均年龄39.2岁。患者癫痫病史在3d至8年不等，持续时间在38min到1.8ho其中原发性SE患者7例，继发性SE患者27例，诱因包括脑卒中、脑内肿瘤以及相关手术、并发症。1.2临床表现所有患者发病过程均表现为全身性或局部性持续性痉挛或

3、阵发性痉挛,同时伴有意识的部分丧失。部分患者病灶肌肉功能丧失,全身高热，电解质紊乱，患者病情呈现进行式发展，少部分患者出现明显的脏器衰竭。2结果2.1护理疗效评定将急救护理效果分为三级：①痊愈：患者癫痫症状24h内得到有效控制，3d内未发生复发。②改善：患者癫痫症状得到明显缓解，3d内发生次数逐渐减少。③无效：患者癫痫症状无改善，3d内发牛次数无明显减少。2.2统计检验计数数据使用x2检验，P<0.05则表示数据间具有统计学差异。2.3护理结果2.3.1治疗效果本组患者经过治疗后，痊愈23例(23/34),有效8例(8/34),无效3例(3/34),总冇效率为91.18%02.3.

4、2木组急救护理前后临床指征变化见表1。山表1可知，急救护理后患者的呼吸、心率、收缩压和体温均明显低于患者就诊时(P均<0.05)o3讨论本组患者接诊后，立即采用以下急救护理流程：持续监测患者各项生命体征一急救护理一临床给药(抽搐护理、预防脑水肿)一建立静脉通道(补液)一保证患者呼吸、缓解高热症状。具体措施如下。3.1急救护理本组患者接诊后立即采取急救护理。首先使患者平躺,限制其活动能丿J,避免发生坠床，但注意不宜强压患者肢体，以免造成外伤，同时将头部偏向一侧，防止舌根后坠发生窒息；其次保证患者呼吸通畅。立即清理患者口腔，清除食物残渣及唾液，如佩戴义齿应立即取下，防止发生误吸，同时在

5、患者上下臼齿间放置牙垫，避免误伤舌头，立即解开患者衣裤，避免衣物穿戴过紧影响患者呼吸。急救护理过程中应当始终密切观察患者的各项生命指标，同时尽快将患者从急救室转入病房，保证病房环境清静无闲杂人员，室内光线柔和温度适宜，癫痫期间患者应严格禁食。3.2抽搐护理SE持续时间越长，对于患者的危害越大，因此护理过程中应当尽快使停止抽搐。一般来说，临床上常使用地西泮类中枢神经抑制药物，在给药过程中，护理人员应当严格控制给药剂量与速度，防止患者出现呼吸抑制。地西泮约效在3miri内即可显现，若给药后患者5min内抽搐仍无明显改善，则应再次注射，但对于本身存在严重呼吸系统疾病（如肺气肿）或是长期卧

6、床的患者，使用地酋泮则可能造成严重的呼吸抑制甚至呼吸衰竭，此时护理人员应当根据患者的临床病史进行准确判断，避免用药不当造成反效果。3.3呼吸护理患者在SE发生时，呼吸功能会受到明显抑制，导致组织缺氧，同时抗惊厥药物也存在着这一不良反应。因此患者入院后要及时进行机械供氧，氧流量一般为0.5-1.5L/mino护理工程屮，应将患者下瓠托起，防止舌头后坠堵塞气管而引起窒息［2］。当患者面部抽搐无法进行常规插管供氧时，或供氧后患者反复咳痰（存在误吸风险）、仍有紫组或呼吸次数±35次/min,则应当切开气管进行供氧。3.4高热护理SE患者发病时长伴有全身高热。护理人员发现患者体温过高后，应当

7、立即采用物理方式进行降温，采用冰袋、冰水侵润的毛山或是酒精为患者擦拭全身，必要时可采取静脉注射降温药物来改善患者高热症状。长时间高热使机体基础代谢率增高，脑组织耗氧量增加，以致脑水肿加重［3］。同时应当预防性地静脉滴注，降低颅内压，避免颅内水肿造成脑损伤。3.5静脉补液患者发病期间应当严格禁食，避免发生误吸。但患者在发病过程中由于呕吐、高热等症状会导致体内水分及钾钠离子大量流失，造成电解质紊乱。因此护理人员应当尽早建立补液的静脉通道，补充水分和营养物质，维持电解质平衡