癫痫持续状态的急救与护理分析

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1、癫痫持续状态的急救与护理分析七台河市七煤集团总医院154600【摘要】目的：探讨癫痫持续状态患者的临床急救、护理措施。方法：对39例癫痫持续状态患者进行急救、加强护理，对其临床资料进行回顾总结。结果:39例癫痫持续状态患者病情得到控制，无死亡病例。结论：快速控制癫痫持续状态发作是治疗的关键，护士熟练地配合医生进行抢救，并进行全面细致的护理能有效地控制疾病，减少癫痫持续状态所致后遗效应，降低病死率。【关键词】癫痫持续状态；急救；护理【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-11-069-01癫痫是大脑祌经元反复异常同步放

2、电，导致中枢祌经系统功能短暂失常，具有突发性、反复性的特点［1］。是指一次发作持续半小时以上，或连续发作间歇期意识不能恢复，是神经内科的急重症之一［2］。癫痫持续状态若不及时加以控制，患者的生命将受到严重威胁，可因呼吸障碍继发缺氧，因吸入呕吐物或呼吸道分泌物而产牛.窒息或肺炎，或因长时期抽痉不止造成电解质紊乱、酸中毒、脱水、循环衰竭等严重合并症，进一步可造成死亡。我科于2013年12月〜2014年12月共收治39例SE患者，具体护理分析如下：1临床资料木组39例患者中，男性28例，女性11例；年龄14〜75岁，平均年龄48.5岁；病因：脑岀血23例、颅内肿瘤术后

3、6例、脑外伤恢复期6例、颅内感染2例、脑肿瘤2例；根据病史、临床表现和辅助检查等均符合癫痫持续状态诊断标准［3］,并排除神经官能症以及不自主运动等疾病。2护理2.1急救吸氧，立即建立可靠静脉通道，给予地丙泮针10mg,静脉推入，可重复给予，发作控制后可用5〜10mg/h持续微量泵泵入，配合苯巴比妥钠针0.2g肌内注射q8h。如果不能控制，可给予10%水合氯醛20〜30ml保留灌肠q8h。防治脑水肿治疗。给予20%甘露醇125〜250ml静脉滴注，地塞米松10〜20mg静推，以及速尿20〜40mg静推。抗感•炎、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱、控制高热等其他治疗。

4、2.2心理护理患者病情突然加重，极易产生紧张、抑郁、焦虑等不良心理情绪，对患者的预后产生不利影响。医护人员应耐心、细致地向患者及家属解释患者的病情，讲解癫痫的病因及发病、预后等情况，告知患者该病经过积极、有效的治疗，仍可取得较好预后，以缓解患者的不良情绪。2.3监护护理心电血氧、生命指征监测，严密观察患者意识、瞳孔大小及对光反射情况、生命体征变化以及抽搐发作的次数、形式、间隔吋间、持续时间及发作前后症状，并做好准确记录。保持呼吸道通畅：癫痫发作吋立即将患者平卧，防止跌伤或伤人，解开衣领，头偏向一侧；迅速清除U腔和呼吸道分泌物或呕吐物，必要吋给予吸痰，防止误吸导致

5、室息或吸入性肺炎，有义齿者将义齿取出；牙关紧闭者，防止舌头后坠堵塞气管而引起窒息，应将患者下颚托起，必要时使用口咽通气管；抽搐吋，不可强压肢体，以防骨折和脱臼，保护四肢大关节，以防碰伤；用裹有纱布的压舌板或牙套置于齿间，以防唇、舌咬伤；同时加床栏保护，必要吋使用约束带保护，以上均为护士实施的保护性护理［4】。2.4高热护理SE患者发病吋长伴有全身高热。护理人员发现患者体温过高后，应当立即采用物理方式进行降温，采用冰袋、冰水侵润的毛巾或是酒精为患者擦拭全身，必要时可采取静脉注射降温药物来改善患者高热症状。长吋间高热使机体基础代谢率增高，脑组织耗氧量增加，以致脑水肿

6、加重［5］。同时砬当预防性地静脉滴注，降低颅内压，避免颅内水肿造成脑损伤。应密切观察尿量、尿色变化准确记录24h出入量。监测血电解质变化，防止酸碱平衡失调及水、电解质紊乱。2.5出院指导护士叮嘱患者遵医嘱服药，坚持长期有规律服药，切忌突然停药，减药，漏服药及自行换药，以免诱发癲痫持续状态。定期门诊随诊,监测抗癫痫药物浓度，肝功能及血常规变化。进食清淡，无刺激，富于营养的食物，保持大便通畅。避免饥饿或过饱，戒除烟、洒、咖啡，保持睡眠充足，减少精神和感觉刺激。禁止从事攀高、游泳、驾驶等职业，以及在炉火旁，高压电机房或其他发作吋可能危及生命的工种。平时随身携带有姓名，

7、住址，联系电话及疾病诊断的个人信息卡，以备发作吋联系与急救。3.讨论SE是神经科常见急诊之一，起病突然，反复发作，患者需长期应用抗癫药物治疗，常有悲观、敏感多疑、自卑等心理，应积极予以疏导，减轻其心理负扔，在强大的心理及精神支持下，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗［6］。SE病情进展迅速，随吋都奋窒息的危险，发作时保持呼吸道畅通，迅速吸氧，快速控制癫痫发作，严密观察病情变化，注意药物的不良反成并加强基础护理，可减少癫痫持续发作时间及次数，减轻脑损害的程度。总之，抢救过程中积极配合医生，全面地、熟练地操作各项护理措施，可降低患者致残率和死亡率。参考文献：［l］We

8、lshR,KerleyS