癫痫持续状态的急救与护理分析李飞宇

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1、癫痫持续状态的急救与护理分析李飞宇黑龙江省牡丹江市第一人民医院157000摘要：目的：探讨癫痫持续状态的临床有效急救、护理措施。方法：我科收治24例癫痫持续状态患者，对患者进行急救、全面护理，临床资料进行回顾总结。结果：24例癒痫持续状态患者痊愈17例、有效6例、无效1例，总有效率为95.8%,无死亡病例。结论：护士熟练地配合医生进行抢救，快速控制癫痫持续状态发作，并进行全面的护理能有效地控制疾病，减少癫痫持续状态所致后遗效应，减少致残和致死，改善预后只有重要意义。关键词：癫痫持续状态；急救；护理；癫痫持续

2、状态（SE）是指一次发作持续半小时以上，或连续发作间歇期意识不能恢复，是神经内科的急重症之一［1-2］。癫痫是大脑神经元反复异常同步放电，导致中枢神经系统功能短暂失常，•有突发性、反复性的特点。癫痫持续状态若得不到及时、有效的救治，可导致不可逆性脑损伤，祌经后遗症发生率达9%〜20%,病死率高达3.6%［3-4］。因此，对癫痫持续状态患者的及时、有效救治及护理就显得极为重要。我科于2013年12月〜2015年12只共收治24例SE患者，具体护理分析如下：1资料与方法1.1一般资料木组24例患者中，男性17例

3、，女性7例；年龄16〜72岁，平均年龄45.5岁；病程：2天〜10年；病因：脑卒中、颅内感染、脑肿瘤；根据病史、临床表现和辅助检查等均符合癫痫持续状态诊断标准，并排除神经官能症以及不自主运动等疾病。1.2疗效评定①痊愈：患者癫痫症状24h内得到有效控制，3d内未发牛.复发；②改善：患者癫痫症状得到明显缓解，3d内发生次数逐渐减少；③无效：癫痫症状无改善，3d内发生次数无明显减少。2护理2.1急救立即清除口腔及气道内分泌物，保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道，给予静脉留置针。立即抗惊厥，首先地西泮10-20m

4、g静脉注射，以l-2mg/min的速度缓慢推注，20-30min重复使用。然后用地西泮50-100mg，力口入5%葡萄糖500ml中于12h内缓慢静脉滴注。若安定无法控制癫痫发作则肌注苯巴比妥钠100mg，每8h等量重复肌注。与此冋吋还要20%甘露醇250ml加地塞米松10〜20mg快速静滴，防治脑水肿的发生，纠正酸碱平衡失调、电解质紊乱，预防或治疗感染，防治肺部感染。症状基本控制后改U服或鼻饲抗癫痫药物。2.2监护护理心电血氧、生命指征监测，严密观察患者意识、瞳孔大小及对光反射情况、生命体征变化以及抽搐发

5、作的次数、形式、间隔吋间、持续时间及发作前后症状，并做好准确记录。2.3基础护理癫痫发作吋，应立即使患者平卧，迅速解开患者衣领、腰带等阻碍呼吸的衣物，头偏向一侧，清理U鼻处的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，确保有效呼吸。用缠冇纱布的压舌板放入口中置于齿间，以防止患者唾液流入气管跟唇舌咬伤。有义齿的患者应立即取出义齿。牙关紧闭者，防止舌头后坠堵塞气管而引起室息，应将患者下颚托起，必要吋使用U咽通气管。迅速给患者吸氧，缓解脑组织缺氧，必要时可行气管插管或气管切开。抽搐吋，不可强压肢体，以防骨折和脱臼，保护四肢大

6、关节，以防碰伤。同吋加床栏保护，必要吋使用约束带保护，以上均为护士实施的保护性护理［5】。小便失禁者应给与留置导尿管。2.4高热护理SE患者发病吋长伴有全身高热。护理人员发现患者体温过高后，应当立即采用物理方式进行降温，采用冰袋、冰水侵润的毛巾或是酒精为患者擦拭全身，必要时可采取静脉注射降温药物来改善患者高热症状。长吋间高热使机体基础代谢率增高，脑组织耗氧量增加，以致脑水肿加重［6］。同时砬当预防性地静脉滴注，降低颅内压，避免颅内水肿造成脑损伤。应密切观察尿量、尿色变化准确记录24h出入量。监测血电解质变化

7、，防止酸碱平衡失调及水、电解质紊乱。2.5用药护理指导患者用药时最好从单一小剂量开始，尽量避免联合用药，坚持长期服药。停药吋应遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般需6个月以上的吋间。切忌癫痫发作控制后自行停药，或间断不规则服药，这样不利于癲痫的控制，严重时可导致癫痫持续状态。多数抗癫痫药物旮胃肠道反位，宜分次餐后口服。告知患者及家属，出现异常时应及吋就医；对血液、肝、肾功能冇损害的药物，服药前应做血常规、尿常规和肝肾功能检查，服药期间定期抽血做血象和生化检查。必要吋进行血药浓度的测定，以防药物毒副作用。2.6出院

8、指导护士叮嘱患者遵医嘱服药，坚持长期冇规律服药，切忌突然停药，减药，漏服药及自行换药，以免诱发癫痫持续状态。定期门诊随诊，监测抗癫痫药物浓度，肝功能及血常规变化。进食清淡，无刺激，富于营养的食物，保持人便通畅。避免饥饿或过饱，戒除烟、酒、咖啡，保持睡眠充足，减少精神和感觉刺激。禁止从事攀高、游泳、驾驶等职业，以及在炉火旁，高压电机房或其他发作吋可能危及生命的工种。平时随身携带有姓名，住址，联系电话及疾病诊断的个人