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1、倒悬自重牵引加针刺治疗退行性膝关节炎36例付大清李继恩张静荆门市中医医院448000摘要:膝关节退行性膝关节炎在针灸科临床属常见病、多发病。西医治疗虽见效快,但易复发且副作用大;中医治疗虽病情较稳定,但由于疗程长,许多患者往往不能坚持治疗致使病程迁延日久。近年来,我们采用倒悬自重牵引加针刺治疗疗效确切,患者乐于接受,故值得临床推广。关键词：退行性膝关节炎；倒悬自重牵引；针刺退行性膝关节炎是针灸科的常见病、多发病。一般认为与衰老、创伤、炎症、代谢障碍和遗传因素有关，其主要特征是缓慢进展的膝关节疼痛、僵硬肿大、活动时有骨摩擦音，甚至关节积液以及活动障碍，严重影响患者的生活和工作。
2、我科自2008年至2011年采用倒悬自重牵引加针刺治疗退行性膝关节炎36例，取得满意疗效，现报道如下：1、临床资料本组病例均为2008～2011在我院住院患者,年龄41～58岁，病程1个月～3年。男性16例，女性20，单侧发病24例，双侧发病12例，共计48个关节。2诊断标准2.1中老年患者，膝关节酸软乏力;活动时疼痛，以半蹲位和下摆时明显，单腿下蹲试验阳性。部分病例有关节肿胀[1]。2.2膝关节有不同程度劳损史。2.3排除风湿﹑类风湿﹑痛风性关节炎等疾病。2.4X线摄片示:所有病例CT、X线提示关节间隙变窄,关节边缘骨赘形成，韧带钙化。2．5生化检查结果无明显异常。3、治疗
3、方法倒悬自重牵引：先让患者仰卧于倒悬牵引床上，将患者双踝关节固定，然后让患者转身俯卧，启动仪器并且设定在30o，60o暂停，在倾斜状态下放松全身肌肉并适应环境，最后倾斜到90o，治疗15分钟后仪器复位，10次为一疗程。取患侧穴位。主穴取内外膝眼、鹤顶、阿是穴;配穴取梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里、光明穴、膝阳关。用30号或28号2寸毫针。局部常规消毒后,将毫针刺入,得气后,留针30分钟,每日1次,10次为一疗程。若膝关节周围有积液,可用三棱针点刺后拔罐吸液,连拔2次,每次10分钟,使积液排出。4、疗效结果4.1疗效标准参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]:痊
4、愈:膝关节肿痛消失,活动自如,随访半年来未复发。显效:膝关节肿痛明显减轻,关节局部压痛不明显,膝关节活动较前灵活,活动时仍有僵硬不适感。有效:膝关节肿痛减轻,静息下膝关节无疼痛,膝关节活动欠灵活,活动时可有疼痛。无效:治疗前后无改善。4.2治疗结果36例患者最少治疗一个疗程，最长治疗7个疗程，均于四个疗程后按上述标准进行评定，痊愈16例，占44.4%，显效12例，占33.3%，有效7例，占19.5%，无效1例，占2.8%，有效率为97.2%。5、体会现代医学认为退行性膝关节炎多由于长期劳损局部损伤或体内激素水平下降钙质流失和分布失衡等引起的膝关节骨质结构疏松和关节增生性改变刺
5、激周围软组织产生无菌性炎症导致关节疼痛功能障碍，活动时间的摩擦和刺激使其产生代偿性骨质增生,形成软骨性骨赘,使膝关节内动、静脉通路阻滞,静脉回流不畅,形成膝关节内高压,[3]从而导致关节肿胀畸形,功能活动障碍;加之老年人素体气虚血淤,膝关节受累后易使淤血凝聚,阻滞经脉而使气血运行不畅,“不通则痛”,故本病临床多以关节疼痛为主症。目前退行性膝关节炎的治疗方法繁多，但多偏重于药物治疗，非药物治疗较少。主要服用非甾体类消炎药和局部封闭疗法对症处理，疗效不稳定且有明显的副作用。我院采用倒悬自重牵引加针刺治疗退行性膝关节炎非药物治疗取得了非常好的治疗效果。退行性膝关节炎病位在经筋，“经
6、筋之为病,以痛为腧取之”，阳陵泉为筋会、足少阳胆经的合穴,光明为足少阳胆经的络穴,针刺阳陵泉、光明、膝阳关可以舒筋通络止痛。阴陵泉为脾经合穴,足三里为胃经合穴,针刺足三里、阴陵泉可以健脾利湿[4]。但注意的是在治疗过程中，年龄偏大伴高血压、糖尿病及高脂血症患者不宜做倒悬自重牵引，保证治疗的安全性，同时嘱患者在治疗期间尽量卧床休息，少活动，避免受凉，以巩固治疗效果。参考文献[1]王黎，李萍，王东红.中医康复技术为主治疗骨性关节炎方法探讨[J].现代中医药.2012,32(6)2:38[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.197.[3
7、]张宏荣,李晓棠.温针灸治疗退行性膝关节炎60例[J].实用中医药杂志.2001,17(10):33.[4]戚耀,郝朝军.针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效观察[J].陕西中医学院学报.2007,30(6):44附：第一作者付大清，男，1970年生，副主任医师，荆门市中医医院针灸科主任，主要研究脊柱关节疾病。联系电话13797890699，电子邮箱lijienzhang@163.com所有作者单位均为湖北省荆门市中医医院，邮政编码448000
