痛风的相关研究

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1、痛风的相关研究随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，与之相关的各类“富贵病”便明显增多，“痛风”即是其中的一种。痛风是仅次于糖尿病的代谢性疾病，也是顽症的一种。据报道，截止到2010年上半年，全国有痛风病人7500万人，尿酸偏高者1.2亿人，而且以每年9.7%的速度在递增，痛风患者发病时，发病部位如：脚部关节、手部关节、膝部关节疼痛难忍。一、对痛风的了解与认识什么是痛风呢？早在古代，中医学中亦有“痛风”病名，南北朝时期就已出现“痛风”二字,且历代医家有所论述。元·朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇，云：“痛风者，四肢

2、百节走痛，书中谓之白虎历节风证是也。……大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也”。明·龚廷贤在《万病回春》中指出：“一切痛风肢体痛者，痛属火，肿属湿。……所以膏粱之人多食煎炒、炙焯、酒肉，热物蒸脏腑，所以患痛风，恶疮痈疽者最多”。清·林佩琴《类症治裁》：“痛风，痛痹之一症也，……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。现代医学认为痛风又称“高尿酸血症”（HU），是一种代谢性疾病。

3、其病理是体内嘌呤代谢紊乱所致，尿酸钠盐从超饱和的细胞外液沉积于关节组织中，所引发的急性关节炎表现，痛风石沉积，慢性关节炎和关节畸形及间质性肾炎和肾结石。本病分原发性和继发性。原发性病因不清，多与糖代谢紊乱，脂肪代谢不良，动脉硬化等有关，常与高血压、高脂血症、糖尿病等并存；继发性可由药物、血液病和肾脏病引起。近年来，随着饮食结构的改变(如过多摄入高热量、高脂、高糖、高盐食品)、酒精尤其是啤酒类饮品的摄入增加以及体力活动量的减少，导致高脂血症、肥胖等代谢综合征患者增多，随之高尿酸血症和原发性痛风的发病亦增加。虽然西药治疗

4、该病大部分病例有效，但该病易反复发作，多次用药后疗效下降，且治疗痛风的西药都有一定的毒副作用，如消化道反应，骨髓抑制，变态反应等。痛风(gout)是中老年男性和绝经后女性的常见病，40岁以上男性多发（95%），女性一般在绝经后常见，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期后会增加发作比率。高尿酸血症与痛风的发生无直接关系，只是高尿酸有更高发生痛风的可能，一些人高尿酸血症一生都不会引发痛风，而一些人在发现高尿酸血症一周或者一个月之内会发生第一次痛风。第一次痛风后一般会有1-2年的间歇期，也有10年间歇期（5%），

5、期间需积极治疗，预防痛风石的形成。二、痛风的起因血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶；抑制尿酸合成的酶，主要是次

6、黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。痛风病在任何年龄，都可以发生。但最常见的是40岁以上的中年男人。根据最新统计，男女发病比例是20∶1。脑力劳动者，体胖者发病率较高。三、痛风的病理分析嘌呤，

7、主要以嘌呤核苷酸的形式存在，它在能量供应、新陈代谢的调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。嘌呤（包括腺嘌呤A、鸟嘌呤G)是构成核苷酸的物质基础，核酸(即我们熟知的DNA,RNA)为生命最基本、最重要的物质之一，核酸则是由许多核苷酸聚合而成的生物大分子化合物。它们之间的关系是：嘌呤是核酸氧化分解的产物，而尿酸是嘌呤代谢的产物（2，6，8--三氧嘌呤）。因此并非是嘌呤、尿酸导致的痛风，准确地说是核酸氧化分解出--嘌呤-氧化成（2，6，8--三氧嘌呤）-即尿酸等物质的代谢紊乱才是痛风的病理实质。1．引起尿酸的原因核酸的氧

8、化分解占内源性嘌呤的80%，食物等外源性嘌呤占总嘌呤的20%。进食含有过多嘌呤成份的食品，而在新陈代谢过程中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到饱和的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜或肌腱里的尿酸结晶释出，那便导致身体免疫系统出现过敏而造成炎症。如果血中