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时间:2019-02-04
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1、纳入标准:(1)年龄18~80岁;(2)临床明确诊断急性缺血性卒中[5],并且造成明确的神经功能障碍(NIHSS>4分);(3)症状开始出现至溶栓干预时间≤9h,对于3h以内患者组,在充分影像学支持[指经急诊平扫CT,有条件时做CTP、MR(T1、T2、DWI、PWI)等影像学检查排除梗塞、出血、梗塞后出血转化等情况]下,以静脉溶栓为主;对于3-6h患者组,在影像学支持情况下(同上),根据患者的具体情况和医院的条件,一般情况下按照静脉-动脉-静脉的分配方式对连续的患者施静脉或动脉溶栓;对于6-9h,在影像学支持情况下(同上,此外尚有数字减影
2、血管造影(DSA)发现与神经功能障碍相一致的血管分布区血栓证据,且DSA的TICI分级<2级),原则上动脉溶栓;(4)患者或家属对静脉溶栓的收益/风险知情同意;患者或家属对动脉溶栓的收益/风险知情同意。关于rt-PA和尿激酶在各个时间窗中的应用,一般情况下按照rt-PA-UK-rt-PA的交替对连续的患者进行分配。在具体实施过程中,如果患者或其家属坚持提出应用rt-PA或尿激酶,可根据情况做出分配调整。 Inclusioncriteria1.Age18-80years;2.Diagnosedasacuteischemicstrokeands
3、pecificneurologicaldeficits(NIHSS>4);3.OnsettoInterventiontime≤9hours;4.Signedtheinformedconsent. 排除标准:(1)CT有明确的颅内出血证据,或临床上怀疑为蛛网膜下腔出血(无论CT有无阳性发现);(2)神经功能障碍非常轻微或迅速改善;或昏迷或NIHSS>25分;(3)此次卒中过程中有明确的痫性发作;(4)既往有颅内出血史、动静脉畸形史或颅内动脉瘤史;最近3月内有颅内手术史、严重的头部外伤史、卒中史;最近3周内有消化道、泌尿系统等内脏器官的活动性出
4、血史;最近2周内有外科手术史;最近1周内有腰穿史或动脉穿刺史;(5)明确的颅内出血倾向(PLT<100,100/mm3;48小时内接受肝素治疗,且APTT高于正常上限;最近接受抗凝治疗,并且INR>正常的1.5倍);(6)血压难以控制在180/100mmHg以下;血糖<2.7mmol/L或>22.2mmol/L;(7)CT显示低密度>1/3MCA区域(MCA区脑梗死);(8)严重的肝肾疾病;或伴发其他严重疾患,预计生存年限<1年;(9)动脉溶栓者造影剂过敏;(10)患者或家属不同意溶栓治疗,未签属知情同意书。 Exclusioncriter
5、ia:1.EvidenceofintracranialhemorrhageonmanifestationorCT;2.SlightneurologicaldeficitsorcomaorNIHSS>25;3.Complicatedwithseizure;4.Pasthistoryofintracranialhemorrhage,arteriovenousmalformationorintracranialaneurysm,ortrauma,surgeryoractivehemorrhageofinternalorgans,;5.Inclin
6、ationofbleeding:PLT<100,100/mm3;acceptedheparintherapywithin48hours,APTT>normalupperlimit,INR>1.5;6.Bloodpressure>180/100mmHg,Serumglucose<2.7mmol/Lor>22.2mmol/L;7.CTshowslowerattenuation>1/3MCAarea;8.Complicatedwithseverehepatic,renalandotherdiseaseorothermalignanttumoran
7、dsurvival<1year;9.Allergictothecontrastmedium;10.Withouttheinformedconsentsigned. 纳入标准:(1)符合西医急性缺血性脑卒中诊断;(2)急性缺血性脑卒中溶栓窗外、发病1周以内的患者;(3)年龄在35-75周岁者;(4)NIHSS评分≥7分;(5)首次中风患者,或复发性中风患者在本次疾病发作前已经完全恢复正常,即mRS评分为≤1分;(6)在临床研究开始前,患者本人或其法定代理人已签署知情同意。 Inclusioncriteria(1)Symptomsandsign
8、sofclinicallydefiniteacuteischemicstroke.QideficiencyandbloodstasissyndromeofTCM;(2)Patie
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