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时间:2019-02-04
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1、尿酸高尿酸高要注意不能吃含蛋白质高的食物,比如豆制品,鸡蛋,包括瘦肉都不能多吃的,更不能饮酒,要多吃青菜,饮食要清淡,多喝水,利于尿酸的排泄,另外还要去检查一下是什么原因引起的尿酸高,有的疾病是可以引起尿酸高的,解决了原发病症,尿酸也会自动降下来的,要服用降尿酸的药物,尿酸高的人注意饮食,以免患上痛风。在未用抗高尿酸药物治疗的病人,发作次数渐趋频繁,常累及多关节、病情重,持续时间长,在间歇期仅根据病史和高尿酸血症,疹断比较困难,但抽取跖趾关节液体,如能找到尿酸盐结晶,有助于诊断,慢性期的主要表现为痛风石、慢性关节炎、尿路结石及痛风性
2、肾炎,痛风石由于尿酸沉积于结缔组织,逐渐形成痛风石,过程隐袭,小的仅能触及,大的肉眼可见,痛风石出现的时间在发病后3~42年.平均出现时间为10年,少于5年有痛风石者少见,10年后约1/2患者有痛风石,以后逐渐增多,20年后只有28%无痛风石,下肢功能障碍达24%.尿酸沉积于关节内和关节附近,与血尿酸浓度密切有关,出现的部位按频率依次为耳轮、手、足、肘、膝、眼睑、鼻唇沟,比较少见的部位尚有脊椎关节、心肌、2尖瓣、心脏传导束及咽部等,初期形成的结石较软,表皮红色,内含乳白色液体。其中有尿酸钠结晶,数周内,急性症状消失,形成肾硬痛风石,
3、并逐渐增大,使关节受到破坏,关节强直,畸形,关节活动受限,痛风石可以溃烂,形成瘘管,化脓较罕见。慢性关节病变经过10~20年演变,累及上下肢诸多关节.由于痛风石的不断增大增多,软骨及关节周围结缔组织尿酸盐沉着,纤维增殖,骨质破坏,导致关节强直、畸形,可出现假性类风湿性关节炎样关节,使功能完全丧失。肾脏病痛风病变可分为尿酸盐性肾脏病和尿酸性肾脏病,它们的发生与长期高尿酸血症有关。①尿酸盐性肾脏病变:慢性肾脏病变是痛风最常见的表现之一,占痛风患者的20~40%。临床表现有两种类型:一是以肾小球病变为主,即所谓痛风性肾炎。这些患者的间质损
4、害相对较轻,平均发病年龄55岁。在急性痛风发作后15~25年多见,也可见于痛风发作前。早期的表现为间歇性微量蛋白尿,浓缩功能减退是肾功能损害的早期表现。1/3患者伴高血压,最后导致氮质血症,肾功能衰竭。第一次就诊有时难以决定痛风与肾炎之间的因果关系,但以前的痛风性关节炎病史能提示痛风属原发性,慢性肾炎罕见能引起痛风,但可加重原已存在的痛风,其机理与传统的观点有别。最近认为一是由于尿酸盐的沉积损害了亨利攀上皮及其周围的间质组织,同时伴有肾小球毛细血管玻璃样变性及较大血管中层内层的增生。从间质得到的晶体,经X光衍射分析,证实为尿酸盐(而
5、非尿酸)结晶。痛风者高尿酸对肾脏的损害已得到公认,但并非肾脏损害的唯一因素(甚至并非主要因素)。痛风病人中常见的共同存在的其它疾病(如高血压、慢性铅中毒、缺血性心脏病,原已存在的隐性肾脏病变)可能在痛风性肾炎中比尿酸更起重要的作用,尤其是老年痛风患者;2是由于间质性肾脏病变.这一类肾小球损害相对较轻,可有反复尿感,白细胞尿,病程相对长,最后导致肾功能衰竭,此可能与尿酸盐阻塞肾小管有关。②尿酸性肾脏病:也可分为争性尿酸性肾肘病和尿路结石。前者由于严重高尿酸血症,一次大量的尿酸沉积于集合管和输尿管,引起尿闭,急性肾功能衰竭,这类病可见于
6、痛风患者中嘌呤代谢明显增加者,剧烈运动和癫痫大发作后,但更多见于白血病和淋巴瘤患者,病人的核酸代谢加速,尤其同时进行化疗(细胞毒性药物)和放射治疗,加速了细胞破坏,更增加肾的尿酸负荷,使尿酸排泄增加3~5倍,在化疗过程中,病人因厌食、恶心、呕吐以致脱水,因而造成高浓缩低容量尿.同时因为有酸中毒,使尿酸沉着于集合管,而阻塞了管腔.该病的发生与尿尿酸(而非尿酸盐)排量相关。继发性痛风的临床表现:以高尿酸血症为主,痛风的临床症状不典型,往往被原发病所掩盖,大多继发于肾脏病、高血压和骨髓增殖性疾病,尤其是白血病和淋巴瘤,由于病程短,痛风的临
7、床未及表现,由于核酸代谢旺盛,或排泄受阻,所以血尿酸往往较原发性痛风为高.痛风的并发症:(1)肥胖常见体重平均超过标准体重的10~30%.(2)糖尿病高尿酸血症中2~50%有糖尿病,痛风病人中糖耐量减退者占7~74%,有临床糖尿病表现者一般为Ⅱ型糖尿病。(3)高血脂痛风病人中高甘油3酯达75~84%.在高甘油3酯病人中,高尿酸达82%。(4)高血压在未经治疗的高血压病人中,22~38%有高尿酸血症,明显高于普通人群中的高尿酸发生率。在高血压病人中,痛风的发生率为2~12%,血尿酸盐浓度与肾血流量及尿酸盐清除成反比,因此,高血压伴高血
8、压尿酸可能与高血压病人肾血流量减少有关。(5)动脉硬化动脉硬化病人中,高尿酸血症的发生率明显增高,高尿酸血症看作为冠心病的危险因素。从上述统计数字看,痛风与肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、动脉硬化似乎相关,但根据性别、年龄、体重矫正后,
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