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1、李乐徐世元摘要梁启波许睿区域神经阻滞在高血糖的产妇中的发生率较普通产妇高，但其对局麻药的神经毒性是否更加敏感仍不明确。根据既往研究发现高糖环南方医科大学珠江医院麻醉科，510282，广州境与局麻药均可通过影响钙离子的代谢，细胞器（线粒体及内质网）基金项目：国家自然科学基金(81271390)；结构功能，以及丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activatedprotein广东省自然科学基金(no.s2011010004056）kinases，MAPKs）家族，包括细胞外号调节激酶(extracellularsigna
2、l－regulatedkinase，ERK)，c-JunN-末端激酶（c-JunNterminalkinase，JNK）或应激活化的蛋白激酶（stressactiviatedproteinkinase，SAPK）以及p38MAPK信号传导通路，引起神经细胞损伤。由此推测，高血糖的产妇可能对于局麻药神经毒性更加敏感。关键词：妊娠合并糖尿病，妊娠期糖尿病，局麻药，高糖环境，神经毒性责任作者与联系方式：徐世元，E-mail:lile11@126.com局麻药引起高血糖产妇神经损伤的易感性分析SusceptibilityofP
3、regnantWomenwithHyperglycemiatoLocalAnestheticsNeurotoxicityLeLi,Shi-yuanXu,Qi-boLiang,RuiXuDepartmentofAnesthesiology,ZhujiangHospital,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou,510282Fund:NationalNaturalScienceFoundation(81271390);GuangdongNaturalScienceFoundation(no
4、.s2011010004056)AbstractRegionalnerveblockismorefrequentlyappliedforpregnantwomanwithhyperglycemia.Buttherewasnoevidenceforthatpregnantwomanwithhyperglycemiaismoresensitivetolocalanestheticsneurotoxicity.Accordingtopreviousstudies,hyperglycemiaandlocalanesthetic
5、sbothcouldinfluencecalciummetabolism,ultrastructureandfunctionofsomeorganelleandMAPKssignalingpathwayincludingextracellularsignal-regulatedkinase(ERK),c-JunNterminalkinase(JNK),p38MAPK.Sothat,pregnantwomanwithhyperglycemiamaybemoresensitivetolocalanestheticsneur
6、otoxicity.KeyWords:Pregnancycomplicatedwithdiabetes;Gestationaldiabetesmellitus;Localanesthetic;Hyperglycemia;NeurotoxicityCorrespondingAuthor:Shi-yuanXu,E-mail:lile11@126.com剖宫产是重要的手术助产方法之一，而区域麻醉常用于生活方式的改变而迅速增加。妊娠期间糖尿病可分为妊娠剖宫产术，具有起效快，镇痛完善，效果确切，术后头痛发合并糖尿病以及妊娠期糖尿
7、病（gestationaldiabetes生率低，对循环呼吸影响小等优点，因此，这种技术受到麻mellitus,GDM）。妊娠合并糖尿病系指在原有糖尿病的基础醉医生及手术科医生的欢迎。近年来，关于区域麻醉术后神上合并妊娠或妊娠前为隐性糖尿病,妊娠后发展为糖尿病。经并发症的报道也不断增加，尤其是产科麻醉的病人，此种GDM是指妊娠期才出现糖尿病。无论妊娠期糖尿病或在妊娠前并发症的发生可能由于局麻药的药理学特点，操作损伤，病已患糖尿病，妊娠对高血糖以及高血糖对孕妇和胎儿均有复人敏感性以及手术因素等引起，但直接机械因素引起的神
8、经杂的相互作用，是产妇和新生儿的巨大隐患。损伤鲜有报道，而局麻药的神经毒性引起的却有大量研究支[1]持。血糖异常的产妇作为特殊人群对局麻药的神经毒性是二、高血糖产妇与剖宫产[2,3]否更加敏感需深入的讨论，为临床用药及麻醉方法的选择提多个研究证明高血糖产妇的剖宫产率高于正常产妇。供依据。与正常产妇相比，患有糖尿病的产妇对于缩宫素敏
