上海市普陀区职校学生预防艾滋病同伴教育干预研究

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1、塞星盔堂堡±堂焦迨窒釜=塑坌宴笪壹上海市普陀区职校学生预防艾滋病同伴教育干预研究一、研究背景第一部分前言艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的病死率极高的传染病，它自1981年首次被发现以来，在全球范围内广泛蔓延，已造成全球超过2500万人的死亡，成为严重危害人类生存和发展的公共卫生和社会问题。据联合国艾滋病规划署和世界卫生组织公布的最新数据，截止到2005年底，全球仍存活的艾滋病感染总人数为4030万(3670万--4530万)，仅2005年，就有310万新感染者出现111。令人担忧的是，全球超过一半的新感染者为15--24岁的年轻人，每天

2、就有6000名青年感染HIV，即平均每秒就会产生5个青年HIV感染者12J。我国自1985年发现首例艾滋病病人以来，截止2005年底，估计感染者人数已达65万，性接触和吸毒是我国艾滋病传播的主要途径pJ。在我国的感染者中，约有60％为15—29岁的年轻人，他们正成为艾滋病最大的牺牲品。而我国高中生中婚前性行为的发生率已达1．8％—9．5％M51“。他们在艾滋病的流行和传播中扮演着越来越重要的角色。但国内开展的各项调查研究表明，我国青少年预防艾滋病的意识淡漠，多数人认为艾滋病离自己很远，跟自己没有多大关系。多项调查结果都发现许多青少年对于婚前性行为持赞同或无所

3、谓的态度17，s,91。世界各国经验表明，在尚无有效治愈药物和疫苗的情况下，健康教育是预防和控制艾滋病的主要措施。同伴教育作为一种健康教育模式，己广泛地运用于公共卫生的众多领域，包括劝阻吸烟、戒毒、预防犯罪、计划生育和营养学教育等【101。同伴教育是具有相似年龄、背景或生理、经历、体会、社会经济地位及相同性别等具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能，教育者唤起同伴的心灵共鸣，以实现教育目标【111。1988年，澳大利亚专家首先将同伴教育方法运用于医学生预防艾滋病、性传播疾病及安全行为教育【l“。之后，世界各国相继开展了这一研究，现在，它已被广泛应用于

4、艾滋病预防和性健康教育领域1131。并将其推广到了青少年、妇女及许多特定人群【I4】．艾滋病是～个敏感的话题，同伴比成年人更容易接近青少年，谈论敏感话题更自塞旦盔堂亟±堂垡迨塞苎二塑坌萱童由。ChandelerWillianms在一项报告中指出，绝大部分的学生几乎不约而同地说他们更乐意与同伴而不是老师来谈论与艾滋病有关的话题，也更愿从与自己年龄相同的同伴那里寻求预防艾滋病的相关信息【151。根据同伴教育模式的理论基础，同伴教育者与受教育者特征上的相似性或相互熟悉程度直接影响着教育效果。研究表明，同伴教育者更乐于教育那些与自己特征相似的人；59％的同伴教育者喜

5、欢教育同性别的人，65％的喜欢教育在相似学校学习的人；在3个月内，控制其他因素后，与同伴教育者在年龄、性别、种族和所在学校状况高度相似的受教育者，比别的受教育者在采取艾滋病预防措施方面高出了1．74倍，说明同伴教育者与受教育者特征的相似性对教育效果起到积极的影响。同时，同伴教育者应在性格、教育程度、人际交往、号召力等方面优于受教育者，在一定范围内可影响周围人群的思想观点Il“。在青少年中开展同伴教育通常是首先对有影响力和号召力的青少年作为同伴教育者进行有目的的培训，使其掌握一定的知识和技巧，然后再由他们向其周围的青少年传播知识和技能，甚至向更广泛的范围传播。

6、以达到教育的目的。同伴教育的最大优势就是同伴教育者与目标人群有着相同经历、相同背景，更了解他们的特点和兴趣，因此，同伴教育者在开展同伴教育活动过程中，可以以自身或周围同伴在成长过程中所遇到的烦恼、困惑以及解决办法以同龄人所能接受的语言和方式表达出来，缩短了教育者与目标人群的心理距离，容易引起共鸣，使他们在愉快的交流中达到最佳的教育效果m】。目前，面向青少年的同伴教育己在许多国家得到推广，我国也在北京、四川、云南和上海开展预防艾滋病青年同伴教育，经过教育，目标人群的艾滋病知识和技能得到显著提高，对艾滋病病人和感染者的态度发生了转变，取得了良好的效果【I引。在国

7、内各项同伴教育项目中，同伴教育者的来源有2种：1．从受教育人群中选择：2．从受教育者以外人群中选择。如英国的一个项目是在性工作者中选择威信较高的人作为同伴教育者，经培训后回到受教育者中间进行教育【l91；上海市徐汇区初中生性同伴教育项目选择接受教育学生的本班同学作为同伴教育者i201；而澳大利亚的一个项目则从医学生中选择同伴教育者，对自己的母校(中学)的学生进行安全性行为的同伴教育12lJ；在北京和上海开展的中澳青少年性病，艾滋病／安全性行为同伴教育项目是从医科大学生中选择同伴教育者12玷31。但在与上海开展本项目的学校负责老师访谈中发现，选择医学生作为同伴

8、教育者在职校中开展同伴教育存在一定的不足：“他们(指