医患沟通要用第三种语言

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1、医患沟通要用第三种语言北京大学人民医院眼科赵明威她的女儿找到我，我心里很忐忑，害怕又是一起医疗纠纷。出乎意料的是，她对我说：医生，真的谢谢你，我的妈妈是睁着眼睛离开这个世界的，她看见了这个世界，看到了她的亲人才离去的……　　一周的视力患者已满足　　我在做主治医生的时候，曾经接诊过一名70多岁患糖尿病视网膜病变的老太太，就诊时双眼已经失明一周了。检查眼底后，我判断她需要进行手术治疗，但是患者合并尿毒症，这样的情况我们不敢给她轻易做手术。由于家属再三要求，在反复交代了风险后，我们给患者实施了手术。手术为患者找回了0.

2、1的视力。术后，老太太和她的家人抱头痛哭，说她终于看见了，她终于知道什么是白天，什么是黑夜了。但不幸的是，一周后患者因为尿毒症去世了。她的女儿找到我，我心里很忐忑，害怕又是一起医疗纠纷。出乎意料的是，她的女儿对我说：赵大夫，谢谢你，我的妈妈是睁着眼睛离开这个世界的，她是看见了这个世界、看到了她的亲人才离去的……　　这个经历给我很多感悟和反思。我们医生一个决定、一个治疗方案的选择，可能都会改变患者的生活。如果我们坚持因为这位患者的全身状况而不给她手术，当她离开人世的时候，是否会有深深的遗憾？医生面对的是一个个鲜活的

3、个体，有情感，有经历，有生活，医治疾病的目的是让他们有更好的生活与体验。而良好的沟通是获得最佳治疗效果的关键。　　我常常想，医生每天用专业语言去学术交流，用外语去了解最新学术进展，完善医术，我们是否忽略了另外一种语言——能够与患者交流的语言。也许有的同行会说，我们都用一样的语言交流，有什么不同吗？当然有。在此有几点心得，和大家分享。不说治疗理由患者听得不爽　　经常有患者来我这里看病，对我说：“医生让我打激光，具体什么原因没有说。”每每这时，我心里就会有一些不快。我很理解大医院的医生每天都处于超负荷的工作状态。我每

4、周三个门诊，每次门诊结束都会累得说不出话，但我还是坚持让自己做到，给每位患者用简单的他能听懂的话，告诉他：你患的是什么病，有什么后果，最坏可能怎么样，你大概准备多少钱来治疗等。我总觉得患者千里迢迢来找一位医生，绝不是仅仅为了得到“打激光”这三个字，他更想知道疾病会给他的生活带来怎样的影响。我们短短的几句话，可能对他的帮助却是巨大的。尽管门诊繁忙，也建议大家，用简单的话，给患者介绍疾病要点。不说治疗目的患者多不“听话”　　眼科是一个手术与药物结合的科室，相对其他科室治疗方法多样化，有简单的药物，也有很多高大上的治疗

5、方法。有时候我们告诉患者去做一项治疗，患者多数情况都是一知半解。尤其是当治疗涉及手术、涉及价格昂贵的药物、涉及一些长期治疗时，患者可能很迷惑。由于沟通不充分，很多患者就自己做了决定。比如对一名早期糖尿病视网膜病变患者，我们告诉他进行全视网膜光凝。光凝一次后，患者觉得不但视力没有好转反而视觉功能不如治疗前，在沟通不充分的情况下，他可能就会放弃治疗，或者延误治疗，以至于造成无法挽救的视觉损伤。而我们医生要做的，就是要告诉他这个治疗对你所患疾病的目的是什么，会对后果产生什么样的影响。这样即使患者不了解专业的医学，即使治

6、疗过程中有意料不到的不适，他也会很好地配合医生。让患者了解治疗目的，是提高患者依从性，提升治疗效果的关键。不为患者算账患者难遵医嘱　　我常常提醒自己和我的学生，我们面对的每一位患者都是有父母、有儿女、有亲人的个体，我们要给他的不仅仅是一个疾病的良好结局，更重要的是要给他一个更好的生活。　　正如我开篇提到的那位患者，医生要了解患者想要的是什么，我们要给他最适合的，而不是最符合课本的治疗。举个例子，目前黄斑变性的治疗首选是抗新生血管，其价格昂贵，治疗一次需要1万多元，而且要反复注射，但它确实能提高视力，获得良好的视力

7、效果。另一种方法光动力治疗对提高视力作用很有限，但是治疗次数少。对于一位老年患者，如果他的家境不好，我是选择抗新生血管让他获得最好的视力预后，还是用光动力治疗让病灶稳定后终止治疗？我想我会选择后者。因为对他来讲，可能这是最佳方案。我们要时刻记住，不仅仅要医治患者，更重要的是给他更好的生活。因此在选择治疗方式时，要尽可能多了解一些患者的情况，多问他几个涉及治疗的生活方面的问题，综合考虑，而不是按照教科书草率处方。医者当有心术，我把它总结为：爱心，耐心，信心；仁术，技术，学术。目前很多医患纠纷，有社会的原因，也有我们

8、医学教育的不完善，更有我们医生的原因。希望医患沟通能架起我们与患者心灵的桥梁，让我们毕生努力精进的医术能真正造福患者，我们都应重视和掌握这第三门语言。——摘自《健康报》