五大类降压药物

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1、五大类降压药物（一）利尿剂：【常用药物】：双氢克尿塞，氨体舒通，氨苯蝶啶，吲嗒帕胺片，速尿。【推荐人群】：没有合并症的高血压患者。【不适宜人群】：痛风患者及孕妇。【特点】：作用缓和，服药后2—3周药效达到高峰，和其它药物合用能增加降压的作用（即增加药物的敏感性）【注意事项】：在应用该类药物的同时，应该限制盐的摄入量。同时应定期检查电解质情况防止水电解质紊乱。【最新观点】：应使用小剂量并和其他降压药物合用。（二）β受体阻滞剂：【常用药物】：普奈洛尔，美托洛尔，阿替洛尔，倍他洛尔，比索洛尔，卡潍洛尔，拉贝洛尔。【推荐人群】：同时合并冠心病，心绞痛或是有心肌梗

2、塞的高血压患者。心跳较快者，合并有房颤或房性、室性早搏者，合并有心肌病，慢性稳定性心力衰竭的患者。【不适宜人群】：急性心衰患者、支气管哮喘的患者，心率低于50次每分的患者。【注意事项】：首次应用此类药物的患者，应当严格注意心率的变化，如果低于50次/分，应当减量或停药，此药不要和利尿药合用。（三）钙通道阻滞剂：【常用药物】：硝苯地平，尼卡地平，尼群地平，非洛地平缓释剂，氨氯地平，拉西地平，乐卡地平，维拉帕米缓释剂，地尔硫倬缓释剂。【推荐人群】：该类药物对于血中肾素不高和盐依赖型高血压更有效。合并肾功能衰竭、孕妇也可以选用。【不适宜人群】：既往有过心肌梗塞

3、的患者，因为此类药物可引起心率加快的副作用，可以加重心脏负担，诱发心肌缺血。但是在使用其他药物不能很好的降压的情况下，可以使用β受体阻滞剂的保驾下使用此类药物，最好选用络活喜等长效、缓释、或控释药物。心衰患者最好不要使用钙拮抗剂。用药前基础心率较快者或合并有房颤或者其他原因导致心率过快者，最好不要使用钙拮抗剂。【特点】：这是一类作用较强的降血压药物，主要通过扩张血管产生降压的作用。另外还可改善冠脉的舒张和收缩作用，能逆转高血压导致的左心室肥大。【注意事项】：此类药物副作用较少，主要是扩张血管后引起的头疼、面部潮红，踝部水肿，反射性心率加快，有些患者可以有

4、面部水肿。（四）血管紧张素转换酶抑制剂：【常用药物】：卡托普利，依那普利，贝那普利，赖诺普利，雷米普利，福辛普利，西拉普利，培哚普利。【推荐人群】：有动脉硬化的病人，有蛋白尿的糖尿病病人，患心、脑、肾疾病中一种以上的病人应当首选ACEI或ARB。ARB的科素亚有一定的降尿酸的作用，对于合并有轻度尿酸增高的病人可以选用。此类药物较贵，因此没有并发症，非糖尿病的高血压患者可以采用其他降压药物治疗。【不适宜人群】：孕妇，高血钾患者，双肾动脉狭窄的患者。【常见副作用】：刺激性干咳是ACEI的常见的副作用，发生率在0—40%，多数情况下，干咳会在停药2周以内逐渐消

5、失，如果出现顽固性干咳可换用ARB，ARB很少引起干咳，对于应用ACEI或ARB药物降压作用不明显的病人可加用利尿剂或钙佶抗剂。ACEI可引起味觉紊乱、白细胞减少、皮疹和味觉缺失，绝大多数见于服用卡拖普利的患者。ACEI还可以引起肠道的血管性水肿。典型的可发生急腹症的症状。如果患有充血性心力衰竭、蛋白尿性肾病等疾病时，可以在医生的指导下服用ARB.【注意事项】：第一次服用ACEI或ARB类药物，有可能引起“首剂”型低血压反应，因此应当注意。老年患者服用最好坐着或者躺下。此类药物应当从小剂量开始，逐渐加量。（五）肾上腺素能αⅠ受体阻滞剂：【常用药物】：哌唑

6、嗪、多沙唑嗪、酚妥拉明、乌拉地尔等。【推荐人群】：多沙唑嗪用于原发性高血压的长期治疗。乌拉地尔用于原发性高血压的治疗以及急性期围手术期的高血压和神经手术中的治疗。【注意事项】：哌唑嗪长与B受体阻滞剂和用，容易引起直立性低血压，所以在开始服用此类药物时应当从小剂量开始，逐渐增加剂量的办法，避免直立性低血压的发生。起作用时间段，每日用药1—3次。