正常人及非共同性斜视病人眼外肌及眼球运动神经mri地研究

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1、天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：用MRI研究正常人及非共同性斜视病人眼外肌、眼球运动神经眶内段及脑池段的影像特征。对象与方法：正常受试者68例，非共同性斜视病人47例。MRI检查序列包括：眼眶部自旋回波T2WI冠状及斜冠状扫描；颅内神经行3DT2．SPACE和3D—T1MPRAGE序列扫描。在连续斜冠状MⅪ影像上追踪和分辨动眼、滑车和外展神经，，直至分支进入相应的眼外肌。运用多平面重组技术分别在沿神经长轴的层面显示3对眼球运动神经的走行和毗邻结构。比较两种序列对3对眼球运动神经脑池段的显示情况，于眼外肌最大径线层面测量各条眼外肌的垂直径及水平径，于脑

2、池段斜横断面测量动眼、展神经的直径。观察各型非共同性斜视病人tlt彩,b肌和相应眶内段及脑池段眼球运动神经的MRI特征。结果：正常国人两侧眼外肌对称，且粗细有一定的规律，最大径线层面内各条眼外肌短径大小关系：下直肌>内直肌>上直肌>外直肌；长径大小关系：外直肌>内直肌>上直肌>下直肌。SPACE序列在显示神经及周围血管微细解剖方面优于MPRAGE(j芦109．109，P--0．000)。68例志愿者，动眼神经和外展神经脑池段100％显示，滑车神经87％显示；眶内段外展神经和动眼神经下支的分支完全显示，动眼神经上支65％显示，滑车神经47％显示。脑池段动眼神

3、经、展神经直径平均分别为：2．2mm，1．3mm。眼球后退综合征I型9例(13眼)，MⅪ示眶内和脑干区展神经缺如，动眼神经正常，外直肌正常或轻微发育不良，于眶尖区CN3下干紧邻外直肌，外直肌受动眼神经错误的支配。上斜肌轻度发育不良；眼球后退综合征II型9例(12眼)，MRI示展神经正常，动眼神经正常或轻微发育不良，内直肌正常，外直肌肥大，于眶尖区CN3下干紧邻外直肌，外直肌受外展神经和动眼神经双重支配；先天性眼外肌纤维化病人6例(121狠．)，Mm示动眼神经严重发育不良，展神经正常或轻微发育不良，视神经中度发育不良，gl曼#l-肌广泛纤维化，尤其是上直肌、

4、上睑提肌和外直肌；动眼神经麻痹4例(5ttl曼)，展神经麻痹2例(4眼)，MRI示脑干区眼运动神经发育不良，相应的眼外肌也发育不良；滑车神经麻痹7例(1l眼)，MRI示上斜肌发育不良或萎缩；外斜V征7例(141琅)，MRI示眼球运动神经正常，下斜肌增宽，2例(4眼)，MRI示眼球运动神经正常，MRI示眶下壁骨折，下直肌嵌顿。上斜肌、上直肌萎缩；分离性垂直偏斜下斜肌增宽；限制性斜视1例(1f11)，天津医科大学硕士学位论文结论：判断眼外肌大小是否正常可利用双侧眼外肌对称性及眼外肌粗细规律来判断。SPACE序列结合多平面重组技术可以清晰显示眼球运动神经脑池段及

5、其毗邻关系。MRJ能辅助临床对一些特殊性斜视做出诊断并提供鉴别诊断依据，从病理解剖学角度为该类斜视的产生机制提供客观依据。关键词：磁共振成像眼外肌眼球运动神经正常人非共同性斜视n天津医科大学硕士学位论文AbstractObjective：Tostudythestructuralbasisandanatomicchangesofextraocularmusclesandocularmotornen，esintheorbitsandbrainsteminnormalsubjectsandhumanswithnoncomitantstrabismusbyhigh

6、-resolutionMR／．Objectsandmethods：SixtyeightnormalsubjectsandfortypatientswitllnoncomitantstrabismuswereperformedhighresolutionMRIacrosstheorbitandthebrain-stemlevel．MRsequencesincluded：EOMsandocularmotornervesintheorbitswereimagedwithT2WIcoronalandoblique—coronalplanes．Theocularmo

7、tornervesatthebrainstemwereperformedusing3DT2-SPACEand3D-T1MPRAGE．OcularmotornervesintheorbitsweredistinguishedtotheEOMsinconsistentlyobliquecoronalplanesandnervesinthebrainstemwereobservedinobliqueaxial，obliquesagittalandcoronalplanesacquiredwithMPR．Tocomparethevalueofthetwoseque

8、ncesinshowingthe3pairsocularmotor