脑白质病变和认知障碍与胰岛素抵抗的相关性

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1、脑白质病变与认知障碍及胰岛素抵抗的相关性研究生：刘军专业：内科学(神经内科)导师：张涛教授中文摘要目的1．观察脑白质病变(cerebralwhitemattelesions，CWML),愀无脑白质病变患者体内胰岛素抵抗(insulinresistanceIR)的水平及检测血清晚期糖基化终末产物(advancedglycosylationendprodrctsAGEs)，研究IR、AGEs与脑白质病变的关系及探讨AGEs与IR的相关性；2．探讨AGEs与IR导致脑白质病变的发病机制，以期为脑白质病变的早期诊断及

2、早期干预提供理论依据。3．探讨脑白质病变与认知障碍的相关关系。方法1．病例选择：收集自2010年3月-2010年12月间在山东省千佛山医院老年病科和神经内科住院的患者176例。依照排除标准筛查后，纳入符合要求的患者共92例，其中男性50例，女性42例，年龄在52—82岁之间，平均年龄(67+5．7)岁。2．排除标准：2．1患有严重慢性疾病的患者，如肾功能衰竭、严重肺病、肝功能严重受损、动脉硬化闭塞症、睡眠呼吸暂停综合征等；2．2其他可引起脑白质病变的某些疾病，如多发性硬化、病毒性脑炎、代谢性脑病、中毒性脑病(

3、如一氧化碳中毒)、放射性脑病、家族性中枢神经系统疾病(如CADASIL)；2．3脑瘤、脑外伤、大面积脑卒中、癫痫等病史者；2．4近期使用胰岛素及长效降糖药物治疗的患者。3．实验方法3．1所有入选患者均行颅脑MIu检查，根据Fazekas等级评分法，将患者分为两组：脑白质病变阳性组(包括1级组、2级组和3级组)46例；脑白质病变阴性组(0级组)46例。Fazekas等级评分法：无病灶为O级；点状病灶为1级；部分融合病灶为2级；融合成片病灶为3级。3．2对所有入选者检测血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素，

4、计算胰岛素抵抗指数(HOMA—I鼬，以及检测晚期糖基化终末产物水平。3．3对所有入选者行神经心理学量表检测，包括蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能精神状态量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等。4．统计学方法各项结果均经SPSSl3．0统计软件进行统计学处理。采用Logistic多元回归分析脑白质病变的的重要危险因素。差异均以P<0．05代表有统计学意义。结果1．脑自质病变阳性组胰岛素抵抗(InsulinResistance)程度及晚期糖基化终末产物(AdvancedGlycosylatio

5、nEndprodrcts)数值均显著高于对照组，单因素Logistic回归分析结果显示差异具有统计学意义上的相关性(P

6、<0．05)，其OR值分别为1．398、6．178、5．588、3．184和3．797。4．脑白质病变阳性组的MoCA、MMSE评分与脑白质病变阴性组相比，差异有统计学意义。脑白质病变主要引起患者记忆力、语言能力、计算力、视空间功能的下降，脑白质病变程度与患者的认知障碍严重程度呈J下相关。结论1．胰岛素抵抗与晚期糖基化终末产物是脑白质病变的重要危险因素。胰岛素抵抗程度越重，晚期糖基化终末产物水平越高，脑白质病变越严重。2．脑白质病变引起的认知功能障碍主要表现在记忆力、语言能力、计算力、视空间功能等方面，脑白质

7、病变程度越重，认知功能下降程度越严重。关键词：脑白质病变；胰岛素抵抗；晚期糖基化终末产物；认知障碍2ASSoCIATIoNBETWEENCEREBRALWIllTEMATTERLESloNSANDINSULINRESISTANCEANDCoGNITIVEIMPAlRMENTPostgraduate：LiuJunSpeciality：Medicine(Neurology)Directedby：Prof．ZhangTaoABSTRACTSobjectives1．Byobservinginsulinresistan

8、ce(瓜)andcheckingtheSerumadvancedglycosylationendprodrcts(AGEs)ofpatients谢mcerebralwhitemattelesions(CWML)andpatientswithoutit,toinvestigatetherelationshipbetweenCⅥM，andIRandAGEs，andthecorrelationbetwee